理学療法ジャーナル52巻3号

2018年03月発行

入門講座 歩行・3

脳卒中者の歩行の経過

著者： 増田知子¹

所属機関： ¹千里リハビリテーション病院

ページ範囲：P.240 - P.245

はじめに

　脳卒中者を対象とした理学療法において，歩行再建は最も大きな課題の一つである．しかし，同じ脳卒中であっても，損傷部位，障害巣の大きさ，発症からの時期によって呈する病態は大きく異なる．そのため，歩行再建という共通の目標に対しても，それぞれの病期に応じた介入が必要となる．

　本稿では，脳卒中者の各病期における歩行に関する問題点，およびその問題点に対する介入に必要な視点について述べる．

参考文献

1）脳卒中合同ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．pp277-278，協和企画，2015

2）原　寛美：急性期から開始する脳卒中リハビリテーションの理論とリスク管理．原　寛美，吉尾雅春（編）：脳卒中理学療法の理論と技術，改訂第2版．pp158-187，メジカルビュー社，2016

3）増田知子：回復期からの提言．手塚純一，他（編）：［理学療法MOOK 22］急性期の脳卒中理学療法．三輪書店（in press）

4）増田知子：被殻出血および視床出血．PTジャーナル51：808-814，2017

5）土屋和雄，他（編著）：［シリーズ移動知 第2巻］身体適応—歩行運動の神経機構とシステムモデル．pp44-51，オーム社，2010

6）河島則天：歩行運動における脊髄神経回路の役割．国リハ研紀30：9-14，2009

7）増田知子：歩行を目的とした下肢装具の適応と運動療法への活用．極める！脳卒中リハビリテーション必須スキル．pp48-78，gene，2016

8）増田知子：脳卒中片麻痺患者における装具療法の進め方—セパレートカフ式長下肢装具の活用．義装会誌29：22-27，2013

9）De Quervain, et al：Gait pattern in the early recovery period after stroke. J Bone Joint Surg Am 78：1506-1514, 1996

10）Gracies JM：Pathophysiology of spastic paresis. Ⅰ：paresis and soft tissue change. Muscle Nerve 31：535-551, 2005

11）Gracies JM：Pathophysiology of spastic paresis. Ⅱ：emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve 31：552-571, 2005

12）久米亮一，他：脳卒中片麻痺者に対する治療用装具から更生用装具への移行時に，装具構成要素の変更に影響を与える因子について．義装会誌31：143，2015