理学療法ジャーナル52巻4号

2018年04月発行

入門講座 歩行・4

エネルギー消費量の観点からみた脳卒中片麻痺患者の歩行

著者： 植木琢也¹

所属機関： ¹横浜市立脳卒中・神経脊椎センターリハビリテーション部

ページ範囲：P.345 - P.350

はじめに

　脳卒中片麻痺者（以下，片麻痺者）の歩行練習をしていて，その疲労のしやすさや長距離歩行の難しさは理学療法士なら誰もが経験するのではないだろうか．加齢や廃用の要素も多分にあるとは思うが，はたして本質的な原因はどこにあるのだろうか．また，「1日どれくらいの量の歩行練習をすればよいか？」，「退院後の歩行に関する運動指導はどうするべきか？」といった疑問を持たれることも多いかと思う．

　横浜市立脳卒中・神経脊椎センター（以下，当院）は脳卒中を主な対象とする専門病院であり，日々の診療のなかでこのような疑問や悩みに直面することも数多くある．そこで当院では片麻痺者の歩行などの動作におけるエネルギー消費に着目し，呼気ガス分析装置による計測から得られたデータを運動指導へと活用してきた．

　本稿では主に自験例に基づき，エネルギー消費量の観点からみた片麻痺者の歩行について解説する．またデータの臨床応用の一例として，当院における片麻痺者への運動指導の実際についても紹介したい．

参考文献

1）植木琢也，他：歩行時のエネルギー消費より分析した脳卒中片麻痺患者に対する運動指導の検討．理学療法学39：30-35，2012

2）Olgiati R, et al：Increased energy cost of walking in multiple sclerosis：effect of spasticity, ataxia, and weakness. Arch Phys Med Rehabil 69：846-849, 1988

3）Cunha-Filho IT, et al：Differential responses to measures of gait performance among healthy and neurologically impaired individuals. Arch Phys Med Rehabil 84：1774-1779, 2003

4）Detrembleur C, et al：Energy cost, mechanical work, and efficiency of hemiparetic walking. Gait Posture 18：47-55, 2003

5）Platts MM, et al：Metabolic cost of overground gait in younger stroke patients and healthy controls. Med Sci Sports Exerc 38：1041-1046, 2006

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9）Olney SJ, et al：Mechanical energy of walking of stroke patients. Arch Phys Med Rehabil 67：92-98, 1986

10）Stoquart G, et al：The reasons why stroke patients expend so much energy to walk slowly. Gait posture 36：409-413, 2012

11）黒木博士：脳卒中後片麻痺患者の歩行中エネルギー消費量．臨床理学療法9：21-25，1982

12）Paffenbarger RS Jr, et al：Physical activity, all-cause mortality and longevity of college alumni. N Engl J Med 314：605-613, 1986

13）Paffenbarger RS Jr., et al：A natural history of athleticism and cardiovascular health. JAMA 252：491-495, 1984

14）Paffenbarger RS Jr, et al：Physical activity and incidence of hypertension in college alumni. Am J Epidemiol 117：245-257, 1983

15）石井慎一郎：特集 姿勢と歩行の成り立ちと運動制御．PTジャーナル49：5-13，2015