理学療法ジャーナル52巻9号

2018年09月発行

入門講座 高齢者の理学療法を行うために知っておこう—検査・栄養・薬・運動・1【新連載】

高齢者の検査値の特徴

著者： 佐藤尚武¹

所属機関： ¹順天堂東京江東高齢者医療センター臨床検査科

ページ範囲：P.853 - P.860

はじめに

　「高齢者の検査値の特徴」を語るうえで難しい点は，高齢者の健康状態の定義が困難であるため，検査値の判断指標である基準範囲の設定が難しいことである．基準範囲（基準値）の設定手順を表1に示す．後述するが，検査値には加齢変動を示すものがあるので，高齢者に対しては高齢者用の基準範囲を設定し，これを指標として検査値を判断することが望ましい．

　高齢者の基準範囲を設定するためには，高齢者の基準個体を選定する必要がある．基準個体を健康な高齢者とした場合，加齢に伴って身体機能の個人差が大きくなるため（図），この健康な高齢者の定義が難しいのである．一定年齢の成人までは，身体機能の個人差は比較的小さいので，肥満度や自覚症状，慢性疾患，服薬などの有無で選別すれば，健康成人を基準個体として選別することは比較的容易である．しかし高齢者の場合は，自覚症状や診断されている慢性疾患がなくとも，身体機能が低下し図のグレーゾーンに至っている個体が少なからず存在する．このグレイゾーンの個体を基準個体としてよいかどうかという点と，健康な個体とグレイゾーンにある個体との識別が難しい点が，高齢者の検査値を考える際の問題点となる．

参考文献

1）佐藤尚武：検査上，可能性のある血球数異常．日老会誌51：531-535，2014

2）岡部紘明，他：高齢者の臨床検査値は必要か．臨検50：981-986，2006

3）日本臨床検査標準協議会基準範囲共用化委員会：日本における主要な臨床検査項目の共用基準範囲案—解説と利用の手引き．http://www.jccls.org/techreport/public_comment_201405_p.pdf（2017年8月15日閲覧）

4）〆谷直人（編）：検査データの「？」に答えます！pp2-5，文光堂，2018

5）佐守友博，他（監），ラボ検査研究会（編）：高齢者の臨床検査値の見方・考え方．臨床病理レビュー：1-83，2016

6）市原清志，他（編著）：エビデンスに基づく検査診断実践マニュアル．pp104-107，114-117，320-333，日本教育研究センター，2011

7）田中敏章，他：潜在基準値抽出法による小児臨床検査基準範囲の設定．日小児会誌112：1117-1132，2008