理学療法ジャーナル53巻10号

2019年10月発行

講座 運動器の理学療法—その常識は正しいか？・2

肩関節疾患における腱板トレーニングは肩関節疾患の改善に有効か？

著者： 千葉慎一¹

所属機関： ¹医療法人社団 裕正会ウェルケアわきた整形外科

ページ範囲：P.1025 - P.1032

はじめに

　肩関節の運動にとって腱板機能は最も重要視される機能の1つである．そのため，肩関節障害の治療には腱板のトレーニングが欠かせない．

　筒井ら^1）は51名の肩不安定症患者に対してゴムバンドを利用した低負荷での腱板トレーニングを行い，良好な結果が得られたと報告している．上里ら^2）は，腱板損傷患者に対して腱板のトレーニングを行った結果，筋電図学的にも腱板とアウターマッスルとのインバランスが解消され，X線画像上でも上腕骨頭と関節窩の適合性が改善したと報告している．

　腱板のトレーニング方法については現在まで多くの研究がなされ，さまざまなトレーニング方法が考案され，さらにさまざまな道具も作成されている．しかし，臨床では，今まで考案された方法を用いても期待したような効果が得られないことがよくある．なぜ，文献に載っている方法を使用しても，症状を改善させることができないのだろうか？ トレーニング効果が上がらないのだろうか？ という疑問をもった理学療法士は少なからずいると思う．その原因として，トレーニング方法自体に問題がある場合と，考案された方法を使う理学療法士側に問題がある場合とが考えられる．それでは，どのようにトレーニングを行えばよいのだろうか．

　そこで，本稿では既存の腱板トレーニングの方法を再考し，どのような方法で行えば，確実に効果を得ることができるかについて検討してみた．

参考文献

1）筒井廣明，他：肩不安定症に対する腱板訓練．肩関節1992；16：140-145

2）上里　元，他：腱板損傷に対する「Cuff-Y exercise」の適応．肩関節1993；17：52-57

3）Dark A, et al：Shoulder muscle recruitment patterns during commonly used rotator cuff exercises：an electromyographic study. Phys Ther 2007；87：1039-1046

4）鈴木徳年，他：肩外旋運動時の負荷量の変化に伴う肩周囲筋群の活動特性．体力科学2000；49：481-494

5）Pappas AM, et al：Rehabilitation of pitching shoulder, Am J Sports Med 1985；13：223-235

6）木塚朝博，他：肩の低負荷トレーニングとして有効な負荷範囲と動作角度範囲の検討．バイオメカニズム2000；15：213-223

7）八十島崇，他：異なる運動肢位における肩外旋運動時の筋活動動態：体力科学2003；52：43-50

8）山本尚司，他：当院における肩関節内外旋筋力評価について—肩関節不安定症の筋力特性．理学療法学1995；21：118

9）平田光司，他：肩関節の等速性内旋・外旋筋力特性について—投手に関する検討．理学療法学1996；22：44

10）鈴木克憲，他：肩関節のDynamicstabilizerについて—内・外旋筋の筋収縮様式の違いに着目して．肩関節1993；17：77-80

11）皆川洋至，他：腱板を構成する筋の筋内腱—筋外腱移行形態について．肩関節2012；32：103-109

12）Jobe FW, et al：Delineation of diagnostic criteria and a rehabilitation program for rotator cuff injuries. Am J Sports Med 1982；10：336-339

13）Burke WS, et al：Strengthening the supraspinatus：a clinical and biomechanical review. Clin Orthop 2002；402：292-298

14）Wilk KE, et al：Current concepts in the rehabilitation of the overhead throwing athlete. Am J Sports Med 2002；30：136-151

15）八十島崇，他：異なる運動条件による肩外転運動時の筋活動特性．バイオメカニズム2004；17：133-142

16）八十島崇，他：肩外転運動時の運動肢位と角度変化が肩周囲筋の活動様相に及ぼす影響．体力科学2003；52：491-498