理学療法ジャーナル53巻11号

2019年11月発行

特集 今と将来を見据えた小児整形外科理学療法

骨系統疾患の治療と理学療法

著者： 櫻井吾郎¹ 村松僚太¹ 竹田圭佑¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.1093 - P.1098

はじめに

　骨系統疾患とは，骨，軟骨，靱帯など骨格を形成する組織の成長・発達・分化の障害により，骨格の形成・維持に異常を来す疾患の総称である．骨系統疾患の大半が遺伝性の疾患であり，2015年の骨系統疾患国際命名法会議で改訂された国際分類では42グループ436疾患が記載され，そのうち386疾患で364の疾患遺伝子が特定されている^1）．骨系統疾患の大部分が，有効な診断・治療法がない難病であり，成長障害，関節の機能不全や神経の障害による運動機能障害などさまざまな障害が発生する．

　本稿では代表的な骨系統疾患の概説と，軟骨無形成症などで施行される骨延長および変形矯正術について，理学療法の展開や注意点などを述べる．

参考文献

1）Bonafe L, et al：Nosology and classification of genetic skeletal disorders：2015 revision. Am J Med Genet A 2015；167：2869-2892

2）芳賀信彦：骨系統疾患のリハビリテーション．Jpn J Rehabil Med 2016；53：374-378

3）芳賀信彦：骨系統疾患のリハビリテーション—小児から成人まで．Jpn J Rehabil Med 2014；51：288-294

4）Paley D：Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res 1990；250：81-104

5）松下　隆，他（編）：新しい創外固定Taylor Spatial Frame実用マニュアル．pp 14-15，メディカルレビュー，2006

6）Hasler CC, et al：Current concepts of leg lengthening. J Child Orthop 2012；6：89-104

7）村松僚太，他：片側下腿Taylor spatial frame設置状態での自力歩行再開—延長・変形矯正治療中12例の理学療法診療記録の分析から．日創外固定骨延長会誌2017；28：79-83

8）Antoci V, et al：Pin-tract infection during limb lengthening using external fixation. Am J Orthop（Belle Mead NJ） 2008；37：E150-154

9）川端秀彦，他：骨系統疾患—多発性骨端異形成症，偽性軟骨無形成症．関節外科2012；31（増刊）：21-24

10）Herzenberg JE, et al：Knee range of motion in isolated femoral lengthening. Clin Orthop Relat Res 1994；301：49-54

11）Maffulli N, et al：Changes in knee motion following femoral and tibial lengthening using the Ilizarov apparatus：a cohort study. J Orthop Sci 2001；6：333-338

12）Zarzycki D, et al：Long-term results of lower limb lengthening by physeal distraction. J Pediatr Orthop 2002；22：367-370