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特集 こころの問題と理学療法
こころの変調に対する理学療法の役割と将来展望
著者： 山本大誠1
所属機関： 1神戸学院大学総合リハビリテーション学部
ページ範囲：P.219 - P.225
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精神疾患を含むメンタルヘルスの変調に起因する種々の疾患（メンタルヘルス関連疾患）は，さまざまな身体症状を呈することが知られている1）．メンタルヘルスの変調を起因とする身体症状には，妄想や不安，恐怖などによる身体の筋緊張亢進，姿勢悪化，さらに，呼吸困難感，換気困難，身体各部位の慢性疲労，慢性疼痛，異常感覚などがあり，これらの症状が「機能的動き」を妨げる要因になる．「機能的動き」とは，量的身体機能と質的それとが同時に作用している状態である．よって，メンタルヘルスの変調は，精神症状と同時に身体症状を呈し，心身両面の健康状態に影響を及ぼし，代償的とも言える「機能不全的動き（dysfunctional movement）」を来す．
現在，日本のメンタルヘルスに関する身体医学的学際領域において，「メンタルヘルス関連疾患に起因する身体症状」に対する治療的概念は十分に確立されていないため，理学療法を含むメンタルヘルス領域のリハビリテーションについてもいまだ認識されていない．メンタルヘルス関連疾患に起因する「機能不全的動き」は，身体機能が低下した結果として引き起こされた動きではないため，身体機能の改善を目的とした理学療法アプローチのみでは十分な治療効果を得ることが困難であると考えられる．メンタルヘルス関連疾患に起因する「機能不全的動き」の改善には，量的な身体機能に加え，質的な「機能的動き」を高めるための治療介入を優先的に実施することが肝要であると考える．
本稿では，メンタルヘルスの変調に起因する「機能不全的動き」に対する理学療法の理論的背景と実践方法を紹介し，メンタルヘルス領域における理学療法の役割と将来的展望を提起する．
精神疾患を含むメンタルヘルスの変調に起因する種々の疾患（メンタルヘルス関連疾患）は，さまざまな身体症状を呈することが知られている1）．メンタルヘルスの変調を起因とする身体症状には，妄想や不安，恐怖などによる身体の筋緊張亢進，姿勢悪化，さらに，呼吸困難感，換気困難，身体各部位の慢性疲労，慢性疼痛，異常感覚などがあり，これらの症状が「機能的動き」を妨げる要因になる．「機能的動き」とは，量的身体機能と質的それとが同時に作用している状態である．よって，メンタルヘルスの変調は，精神症状と同時に身体症状を呈し，心身両面の健康状態に影響を及ぼし，代償的とも言える「機能不全的動き（dysfunctional movement）」を来す．
現在，日本のメンタルヘルスに関する身体医学的学際領域において，「メンタルヘルス関連疾患に起因する身体症状」に対する治療的概念は十分に確立されていないため，理学療法を含むメンタルヘルス領域のリハビリテーションについてもいまだ認識されていない．メンタルヘルス関連疾患に起因する「機能不全的動き」は，身体機能が低下した結果として引き起こされた動きではないため，身体機能の改善を目的とした理学療法アプローチのみでは十分な治療効果を得ることが困難であると考えられる．メンタルヘルス関連疾患に起因する「機能不全的動き」の改善には，量的な身体機能に加え，質的な「機能的動き」を高めるための治療介入を優先的に実施することが肝要であると考える．
本稿では，メンタルヘルスの変調に起因する「機能不全的動き」に対する理学療法の理論的背景と実践方法を紹介し，メンタルヘルス領域における理学療法の役割と将来的展望を提起する．
参考文献
1）Skjaerven LH（著），山本大誠，他（訳）：北欧におけるメンタルヘルスケア対象者への理学療法の動向．奈良 勲，他（編著）：心理・精神領域の理学療法—はじめの一歩．pp36-45，医歯薬出版，2013
2）DE Hert M, et al：Physical illness in patients with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care. World Psychiatry 2011；10：52-77
3）DE Hert M, et al：Physical illness in patients with severe mental disorders. II. Barriers to care, monitoring and treatment guidelines, plus recommendations at the system and individual level. World Psychiatry 2011；10：138-151
4）Oud MJ, et al：Somatic diseases in patients with schizophrenia in general practice：their prevalence and health care. BMC Fam Pract 2009；10：32. doi：10.1186/1471-2296-10-32
5）Citrome L, et al：Metabolic issues in patients with severe mental illness. South Med J 2005；98：714-720
6）山本大誠：精神疾患の理学療法．奈良 勲，他（編）：実学としての理学療法概観．pp290-307，文光堂，2015
7）World Confederation for Physical Therapy：Policy statement：Description of physical therapy. https://www.wcpt.org/policy/ps-descriptionPT（2018年11月14日閲覧）
8）山本大誠：精神領域の理学療法．奈良 勲（編著）：理学療法概論，第6版．pp345-349，医歯薬出版，2013
9）Vancampfort D, et al：Top 10 research questions to promote physical activity in bipolar disorders：A consensus statement from the International Organization of Physical Therapists in Mental Health. J Affect Disord 2016；195：82-87
10）Vancampfort D, et al：What are the top 10 physical activity research questions in schizophrenia? Disabil Rehabil 2016；38：2235-2243
11）Strand L, et al：Basic Body Awareness Therapy and patient education in hip osteoarthritis：a multiple case study. Eur J Physiother 2016；18：116-125
12）Skjaerven LH, et al：Reliability and validity of the Body Awareness Rating Scale（BARS）, an observational assessment tool of movement quality. Eur J Physiother 2015；17：19-28
13）Gyllensten AL, et al：Long-term effectiveness of basic body awareness therapy in psychiatric outpatient care. A randomized controlled study. Adv Physiother 2009；11：2-12
14）Skjaerven LH, et al：Perspective on human movement, the phenomenon of movement quality and how to promote movement quality through movement awareness as physiotherapy in mental health. Probst M, et al（eds）：Physiotherapy in Mental Health and Psychiatry a scientific and clinical based approach. pp23-31, Elsevier, Amsterdam, 2017
15）乾 敏郎：脳・身体からみる子どもの心—認知発達の原理から考える．発達2018；39（155）：2-8
16）Gallagher S：Philosophical conceptions of the self：implications for cognitive science. Trends Cogn Sci 2000；4：14-21
17）山本大誠：精神およびメンタルヘルス関連疾患の理学療法．奈良 勲，他（編）：解剖学・生理学・運動学に基づく動作分析．pp299-305，医歯薬出版，2018
18）Asai T, at al：Schizotypal personality traits and prediction of one's own movements in motor control：what causes an abnormal sense of agency? Conscious Cogn 2008；17：1131-1142
19）宮崎美智子，他：自己認識における運動主体感の役割と発達メカニズム．認知科学2011；18：9-28
20）Imaizumi S, et al：Dissociation of agency and body ownership following visuomotor temporal recalibration. Front Integr Neurosci 2015；9：35. doi：10.3389/fnint.2015.00035
21）Ribera d'Alcalà, et al：Interoception, body awareness and chronic pain：Results from a case-control study. Int J Osteopath Med 2015；18：22-32
22）Skjaerven LH, et al：How can movement quality be promoted in clinical practice? A phenomenological study of physical therapist experts. Phys Ther 2010；90：1479-1492
23）橋本 治：人はなぜ「美しい」がわかるのか．pp36-60，筑摩書房，2002
24）Skjaerven, LH, et al：Body awareness rating Scale-Movement Quality and Experience（BARS-MQE）. Probst M, et al（eds）：Physiotherapy in Mental Health and Psychiatry a scientific and clinical based approach. pp109-113, Elsevier, Amsterdam, 2017
25）Probst M：The international organization of physical therapists working in mental health（IOPTMH）. Ment Health Phys Act 2012；5：20-21
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