理学療法ジャーナル53巻4号

2019年04月発行

特集 理学療法士がめざす安心と安全

医療安全の基礎と最新の話題—『WHO患者安全カリキュラムガイド多職種版』から学ぶ

著者： 相馬孝博¹

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院医療安全管理部

ページ範囲：P.331 - P.337

はじめに

　1999年に米国科学アカデミーの分科会であるInstitute of Medicine（IOM）^1）から米国大統領宛の報告書『To Err Is Human』（「過ちは人の常，許すは神の業」の前半分を利用した題名）が公表され，医療事故をシステムエラーとして捉える考え方が世界的に一般化した．日本においても，2002年4月に厚生労働省^2）から「医療安全推進総合対策—医療事故を未然に防止するために」が発表されて以来，各医療施設においては年2回の職員研修が義務づけられるようになった．その後医療安全をどのように教育するかについては，世界的にもしばらく模索が続けられ，2011年に世界保健機関（World Health Organization：WHO）^3）が『WHO患者安全カリキュラムガイド多職種版』（図1）を公表し，医療安全は医療者が習得すべき知識として初めて体系化された．本書は翌年に日本語版が作成され，WHOあるいは東京医科大学医学教育学分野のウェブサイトから無料ダウンロードが可能となっている．

　一方で，リハビリテーション領域では，時を同じくして，急性期から回復期・維持期へと対象が拡大され，その活動も集中治療部から通院外来や在宅へと広がり，その内容も運動器疾患にとどまらず摂食機能，廃用症候群，心大血管疾患，リンパ浮腫など，多様な状態に応じたリハビリテーションが進められるようになった．医療安全も当然のことながら急性期・回復期・維持期すべてを対象とすべきであるが，現時点では急性期から回復期までしかカバーできていない状況である．本稿では，急速に拡大するリハビリテーション領域に対して，『WHO患者安全カリキュラムガイド多職種版』をもとに，医療安全の現況を概説したい．

参考文献

1）Institute of Medicine（US） Committee on Quality of Health Care in America；Linda T, et al：To Err is Human：Building a Safer Health System. National Academies Press, Washington（DC）, 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225182/（2019年2月18日閲覧）

2）厚生労働省 医療安全対策検討会議：医療安全推進総合対策—医療事故を未然に防止するために．2002．https://www.mhlw.go.jp/topics/2001/0110/tp1030-1y.html（2019年2月18日閲覧）

3）World Health Organization：WHO Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide. 2011. https://www.who.int/patientsafety/education/mp_curriculum_guide/en/（2019年2月18日閲覧）

4）相馬孝博：これだけは身に付けたい 患者安全のためのノンテクニカルスキル超入門—WHO患者安全カリキュラムガイド多職種版をふまえて．メディカ出版，2014

5）Levinson DR：Adverse events in rehabilitation hospitals：national incidence among medicare beneficiaries. U. S. Department of Health and Human Services. OEI-06-14-00110, 2016

6）Balogh EP, et al（eds）：Improving diagnosis in health care. National Academies Press, Washington, 2015

7）EQUADR（Exchanged Quality Data for Rehabilitation）. https://www.carolinashealthcare.org/medical-services/specialty-care/rehabilitation/equadr（2018年12月19日閲覧）

8）McCaughan B, et al：Open Disclosure Handbook. Clinical Excellence Commission, 2014. http://www.cec.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0007/258982/cec_open_disclosure_handbook.pdf（2018年12月19日閲覧）

9）World Health Organization：Clean Care is Safer Care. http://www.who.int/gpsc/5may/background/5moments/en/index.html（2018年12月19日閲覧）

10）Choi BC, et al：Multidisciplinarity, interdisciplinarity, and transdisciplinarity in health research, services, education and policy：2. Promotors, barriers, and strategies of enhancement. Clin Invest Med 2007；30：E224-E232.