理学療法ジャーナル53巻6号

2019年06月発行

原著

女性の骨盤形態と変形因子の検討—経腟分娩が与える影響

著者： 増田一太¹² 笠野由布子³ 西野雄大⁴ 野中雄太⁴ 河田龍人⁴

所属機関： ¹国際医学技術専門学校理学療法学科 ²立命館大学立命館グローバル・イノベーション研究機構 ³中部学院大学看護リハビリテーション学部理学療法学科 ⁴いえだ整形外科リハビリクリニックリハビリテーション科

ページ範囲：P.627 - P.632

要旨　【目的】経産婦と未産婦の骨盤形態の実態と分娩の骨盤形態への影響度について判別分析を用いて調査した．【方法】20〜40歳の87名の健常女性を対象とした．対象者の内訳は，経腔分娩を経験した37名（vaginal delivery；VD群）と，未産婦50名（nulliparity；N群）とした．統計は，判別分析を用い骨盤のねじれの有無を従属変数とし，一般身体計測値，骨盤外計測値，分娩経験の有無を独立変数とし実施した．【結果】骨盤ねじれはVD群のほうがN群と比較し有意に強かった．また骨盤のねじれは，VD群86.5％，N群68.0％に認めた．判別分析の結果，正準判別関数指数は年齢と分娩経験の有無が選択された．【結論】骨盤のねじれの発生には，骨盤への経年的な負荷と経腟分娩の経験が関与することがわかった．骨盤への負荷は，妊娠期から分娩後の不安定期や月経期に生じる機械的ストレスが発生増強因子となる可能性が示唆された．

参考文献

1）厚生労働省：平成29年（2017）人口動態統計月報年計（概数）の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai17/index.html（2019年3月11日閲覧）

2）Mukkannavar P, et al：Pelvic girdle pain after childbirth：the impact of mode of delivery. J Back Musculoskelet Rehabil 2013；26：281-290

3）Bergström C, et al：Prevalence and predictors of persistent pelvic girdle pain 12 years postpartum. BMC Musculoskelet Disord 2017；18：399. doi：10.1186/s12891-017-1760-5

4）Bjelland EK, et al：Breastfeeding and pelvic girdle pain：a follow-up study of 10,603 women 18 months after delivery. BJOG 2015；122：1765-1771

5）Gausel AM, et al：Pelvic girdle pain 3-6 months after delivery in an unselected cohort of Norwegian women. Eur Spine J 2016；25：1953-1599

6）Wu WH, et al：Pregnancy-related pelvic girdle pain （PPP）, I：Terminology, clinical presentation, and prevalence. Eur Spine J 2004；13：575-589

7）中澤貴代，他：産褥期の腰痛に関する研究．看科研会誌2006；9：3-14

8）Mens JM, et al：Mobility of the pelvic joints in pregnancy-related lumbopelvic pain：a systematic review. Obstet Gynecol Surv 2009；64：200-208

9）松谷綾子，他：妊娠中から出産後の姿勢アライメントおよび筋硬度の経時的変化と腰痛の特徴．甲南女大研紀2009；2：51-58

10）Casagrande D, et al：Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy. J Am Acad Orthop Surg 2015；23：539-549

11）村上栄一：仙腸関節の痛み—診断のつかない腰痛．pp 25-31，南江堂，2012

12）Ostgaard HC, et al：Prevalence of back pain in pregnancy. Spine（Phila Pa 1976） 1991；16：549-552

13）村井みどり，他：妊婦および褥婦における腰痛の実態調査．茨城医大紀2004；10：47-53

14）Bergström C, et al：Pregnancy-related low back pain and pelvic girdle pain approximately 14 months after pregnancy- pain status, self-rated health and family situation. BMC Pregnancy Childbirth 2014；25：14-48

15）Kristiansson P, et al：Back pain during pregnancy：a prospective study. Spine（Phila Pa 1976） 1996；21：702-709

16）厚生労働省：「平成27年度雇用均等基本調査」の結果概要．2016，pp12-13．https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/71-27-07.pdf（2019年3月12日閲覧）

17）中西正美：研修医のための必修知識B．産婦人科検査法15．骨盤計測．日産婦誌2001；53：325-333

18）Landis JR, et al：The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977；33：159-174

19）Shultz SJ, et al：Sex differences in knee joint laxity change across the female menstrual cycle. J Sports Med Phys Fitness 2005；45：594-603

20）Igarashi Y：Pregnancy bony imprint on Japanese female pelves and its relation to pregnancy experience. J Anthrop Soc Nippon 1992；100：311-319