理学療法ジャーナル53巻7号

2019年07月発行

特集 脳卒中患者の上肢に対する理学療法up to date

脳卒中患者の上肢に対する促通反復療法（川平法）の効果と経過

著者： 和田善行¹

所属機関： ¹社会医療法人平成記念会平成記念病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.671 - P.680

はじめに

　促通反復療法（repetitive facilitative exercise：RFE）とは，新たな促通手技によって患者の意図した運動を実現し，それを反復することによって随意運動を実現するために必要な神経路の再建と強化を目的とした神経路強化的促通法である^1）．

　促通反復療法は，脳卒中治療ガイドライン2015^2）で上肢機能障害に対するリハビリテーションとして，麻痺が軽度から中等度の患者に対して高いエビデンス（グレードB）が認められており，有用な治療法として平成記念病院（以下，当院）でも2012年10月より外来，入院患者を対象に実施している．そこで本稿では，麻痺側上肢に対する促通反復療法（川平法）の対象と具体的方法およびその回復過程について紹介する．

参考文献

1）川平和美，他：片麻痺回復のための運動療法—促通反復療法「川平法」の理論と実際，第3版．医学書院，2017

2）小川　彰，他：上肢機能障害に対するリハビリテーション．日本脳卒中学会，他（編）：脳卒中治療ガイドライン2015．pp292-294，協和企画，2015

3）Kawahira K, et al：Effects of intensive repetition of a new facilitation technique on motor functional recovery of the hemiplegic upper limb and hand. Brain Inj 2010；24：1202-1213

4）宮良広大，他：脳卒中片麻痺下肢への全身振動刺激（Whole body vibration）による痙縮抑制効果—誘発電位F波を用いた検討．理学療法学2015；42：90-97

5）松元秀次：最新のリハビリテーション—痙縮のマネジメント．Jpn J Rehabil Med 2008；45：591-597

6）射塲靖弘，他：急性期脳梗塞片麻痺患者に対する促通反復療法が上肢機能に及ぼす影響．総合リハ2015；43：563-566

7）鎌田克也，他：脳卒中片麻痺上肢に対する作業療法と促通反復療法併用の効果．作業療法2004；23：18-25

8）林田健太，他：促通反復療法による片麻痺上肢の機能回復について．総合リハ2007；35：809-813

9）木佐俊郎，他：回復期脳卒中片麻痺患者のリハビリテーションに促通反復療法を取り入れた場合の片麻痺と日常生活活動への効果．無作為化比較対照試験による検討．Jpn J Rehabil Med 2011；48：709-716

10）Shimodozono M, et al：Benefits of a repetitive facilitative exercise program for the upper paretic extremity after subacute stroke：a randomized controlled trail. Neurorehabil Neural Repair 2013；27：296-305

11）三谷俊史，他：回復期脳卒中片麻痺に対する促通反復療法の効果．総合リハ2010；38：165-170

12）Miyasaka H, et al：A study of the training method of sub-acute stroke patients of the upper extremity：decision tree analysis. Jpn J Compr Rehabil Sci 2014；5：117-124

13）野間知一，他：慢性期の脳卒中片麻痺上肢への促通反復療法の効果．総合リハ2008；36：695-699

14）前迫　篤，他：脳梗塞急性期における片麻痺上肢への促通反復療法と持続的低周波電気刺激法の同時併用療法による運動機能と浮腫の改善．Jpn J Rehabil Med 2014；51：219-227

15）野間知一，他：脳卒中片麻痺上肢の痙縮筋への振動刺激痙縮抑制療法と促通反復療法との併用による麻痺と痙縮の改善効果．総合リハ2009；37：137-143

16）Shimodozono M, et al：Repetitive facilitative exercise under continuous electrical stimulation for severe arm impairment after sub-acute stroke：a randomized controlled pilot study. Brain Inj 2014；28：203-210

17）岩田勘司，他：慢性期上肢麻痺回復を希望した連続29症例への促通反復療法を含む複合的リハビリテーションの効果．J Clin Rehabil 2013；22：105-110

18）Noma T, et al：Novel neuromuscular electrical stimulation system for the upper limbs in chronic stroke patients：a feasibility study. Am J Phys Med Rehabil 2014；93：503-510

19）Etoh S, et al：Effects of repetitive facilitative exercise with neuromuscular electrical stimulation, vibratory stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation of the hemiplegic hand in choronic stroke patients. Int J Neurosci 2016；126：1007-1012

20）林　拓児，他：通所リハビリテーションにおける慢性期脳卒中片麻痺上肢への促通反復療法治療的電気刺激・振動刺激との併用による麻痺改善効果．理療科2017；32：129-132

21）川平和美：促通反復療法を訓練用ロボットに活かす—効率的な神経路の再建強化を目指して．バイオメカニズム会誌2008；42：95-100