理学療法ジャーナル53巻8号

2019年08月発行

特集 IADL—生活をもっと科学的に

ADL自立度を予測する理学療法戦略—私たちが日々行う活動を考える

著者： 中山恭秀¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属病院 ²広島大学医学部

ページ範囲：P.783 - P.789

はじめに

　人は家で暮らし，さまざまな人と接点をもち，社会の一員として生活している．たとえ独居であっても，地元の町内会や寄り合い，幼なじみや同僚といった人とのかかわりはもっていることが多い．人は家や社会に生かされていると言える．日常生活活動（activities of daily living：ADL）は，生活するうえで必要なさまざまな活動の総称である．

　朝起きて，歯磨きをして顔を洗い，トイレに行く．パジャマを脱いで服に着替えリビングやダイニングに行き，人によっては食事の支度を，人によっては用意されたものを食べたり飲んだりする．家を掃除して洗濯物を干す．テレビを見て，電話がかかってきたら出て，宅配便や書留の受け取り印を押す．自転車や自動車を運転する人もいれば，ブラブラとショッピングをする人もいるだろう．出かけるときは靴を履き，ドアの鍵を閉める．帰宅後は風呂を掃除し，風呂に入り頭や体を洗う．寝るときは寝巻きに着替え，布団やベッドに入る．重なるものを省いて記載したが，ざっと思いつくままに人の1日の生活に共通して行われる活動を挙げてみた．

　これらすべてがADL，もしくは手段的日常生活活動（instrumental activities of daily living：IADL）である．臨床現場において患者を目の前にすれば，これはADLでこれはIADLということはなく，患者の生活における重要性という視点のほうが意味をもつ．また，患者が病と闘い，何らかの障害を抱えて自宅に戻るうえで，元の生活でどのように行っていたかという情報，つまり“入院前生活活動の状況”を把握することは重要で，最終的に効果を判断するうえで比較する対象として欠かせない．いかに正確に，真値に近いものを聴取し把握することができるかが，理想に近い退院設定を行ううえで重要な手続きとなる．

参考文献

1）日本整形外科学会，他（監），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，他（編）：変形性股関節症診療ガイドライン2016，改訂第2版．p10，南江堂，2016

2）ヒューマンサイエンス振興財団：平成26年度（2014年度）将来動向調査報告書 ロコモティブシンドロームの将来動向．平成26年度厚生労働省科学研究委託費（創薬基盤推進研究事業）．http://www.jhsf.or.jp/paper/report/report_201402.pdf（2019年5月8日閲覧）

3）木下一雄，他：人工股関節全置換術後の理学療法．安保雅博（監），中山恭秀（編著）：臨床データから読み解く理学療法学．pp32-39，南江堂，2017

4）東京慈恵会医科大学第三病院：リハビリテーション部門の取り組み．http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/rehabilitation/01.html（2019年5月8日閲覧）

5）藤澤宏幸：理学療法の基層—人間学としての思想に向き合うための15章．pp54-55，北樹出版，2016