理学療法ジャーナル53巻8号

2019年08月発行

報告

末期変形性膝関節症患者の生活空間を歩行速度から予測する

著者： 小林裕生¹ 廣瀬和仁¹ 藤岡修司¹ 田中聡² 真柴賛³ 加地良雄³ 山本哲司³

所属機関： ¹香川大学医学部附属病院リハビリテーション部 ²県立広島大学保健福祉学部理学療法学科 ³香川大学医学部整形外科

ページ範囲：P.852 - P.856

要旨　【目的】本研究の目的は，末期変形性膝関節症［膝osteoarthritis（OA）］患者における生活空間（Life space assessment：LSA）と身体活動量，運動機能の特徴を明らかにし，生活空間の狭小化を予測する歩行速度のカットオフ値を検討することである．【方法】対象は末期膝OA患者40名とした．測定項目は，LSAと身体活動量，膝関節角度，膝伸展筋力，疼痛，Timed up and go test，歩行速度とした．対象者をA群（LSA＜56点），B群（LSA＞56点）の2群に分類し，各群のLSA，身体活動量，各運動機能の比較，LSAの得点と歩行速度とのReceiver operating characteristic（ROC）解析を行った．【結果】LSA，身体活動量，膝伸展筋力，歩行速度は，A群よりB群で有意に高い値を示した．また，ROC解析の結果，歩行速度のカットオフ値は1.0m/秒であった．【結論】生活空間が狭いと筋力，歩行速度，身体活動量は低下していることが明らかとなった．歩行速度1.0m/秒は，生活空間の狭小化を判別する指標になることが示唆された．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年国民生活基礎調査の概況．2017．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/dl/16.pdf（2019年5月15日閲覧）

2）Olivera SA, et al：Incidence of symptomatic hand, hip, and knee osteoarthritis among patients in a health maintenance organization. Arthritis Rheum 1995；38：1134-1141

3）de Groot IB, et al：Actual everyday physical activity in patients with end-stage hip or knee osteoarthritis compared with healthy controls. Osteoarthritis Cartilage 2008；16：436-442

4）O'reilly SC, et al：Quadriceps weakness in knee osteoarthritis：the effect on pain and disability. Ann Rheum Dis 1998；57：588-594

5）Dunlop DD, et al：Moving to maintain function in knee osteoarthritis：evidence from the osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2010；91：741-721

6）Baker PS, et al：Measuring life-space mobility in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc 2003；51：1610-1614

7）Fujita K, et al：Frequency of going outdoors as a good predictors for incident disability of physical function as well as disability recovery in community-dwelling older adults in rural Japan. J Epidemiol 2006；16：261-270

8）Xue QL, et al：Life-space constriction, development of frailty, and the competing risk of mortality：the Women's Health and Aging Study. Am J Epidemiol 2008；167：240-248

9）Peel C, et al：Assessing mobility in older adults：the UAB Study of Aging life-space assessment. Phys Ther 2005；85：1008-1119

10）Shimada H, et al：Predictive validity of the classification schema for functional mobility tests in instrumental activities of daily living decline among older adults. Arch Phys Med Rehabil 2010；91：241-246

11）Brown CJ, et al：Trajectories of life-space mobility after hospitalization. Ann Intern Med 2009；150：372-378

12）Abellan van Kan G, et al：Gait speed at usual pace as a predictor of adverse outcomes in community-dwelling older people an International Academy on Nutrition and Aging（IANA）Task Force. J Nutr Health Aging 2009；13：881-890

13）日本理学療法士協会：理学療法診療ガイドライン 第1版．pp1004-1037，2011．http://www.japanpt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/00_ver_all.pdf（2019年5月15日閲覧）

14）飛山義憲，他：末期変形性膝関節症患者における生活空間に影響を及ぼす因子の検討．理学療法学2014；41：138-146

15）村瀬訓生，他：身体活動量の国際標準化-IPAQ日本語版の信頼性，妥当性の評価．厚生の指標2002；49：1-9

16）山崎裕司，他：固定用ベルトを使用した等尺性膝伸展筋力測定方法の検討—試行回数と非測定側下肢支持の影響．高知リハ学院紀2009；11：31-34

17）Podsiadlo D, et al：The timed“Up & Go”：a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991；39：142-148

18）松岡紘史，他：痛みの認知面の評価：Pain Catastrophizing Scale日本語版の作成と信頼性および妥当性の検討．Jpn J Phychosom Med 47：95-102，2007

19）Rosemann T, et al：Factors associated with physical activity of patients with osteoarthritis of the lower limb. J Eval Clin Pract 2008；14：288-293

20）島田裕之，他：高齢者を対象とした地域保健活動におけるTimed Up & Go Testの有用性．理学療法学2006；33：105-111

21）米澤隆介，他：人工膝関節全置換術後患者はどのような因子に着目して退院後の運動療法をおこなうべきか？臨理療研2011；28：21-25

22）Pietrosimone B, et al：Association between quadriceps strength and self-reported physical activity in people with knee osteoarthritis. Int J Sports Phys Ther 2014；9：320-328

23）Studenski S, et al：Physical performance measures in the clinical setting. J Am Geriatr Soc 2003；51：314-322

24）Inzitari M, et al：Gait speed predicts decline in attention and psychomotor speed in older adults：the health aging and body composition study. Neuroepidemiology 2007；29：156-162

25）Ostir GV, et al：Measures of lower body function and risk of mortality over 7 years of follow-up. Am J Epidemiol 2007；166：599-605

26）Fried LP, et al：Frailty in older adults：evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001；56：146-156

27）Chen LK, et al：Sarcopenia in Asia：consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2014；15：95-101