理学療法ジャーナル54巻1号

2020年01月発行

報告

再建術施行前の膝前十字靱帯損傷患者における運動恐怖感および身体知覚異常の検討

著者： 永井勇士郎¹ 三木貴弘¹ 永井汐莉¹ 盛智子¹ 鈴木智之²

所属機関： ¹札幌円山整形外科病院リハビリテーション科 ²札幌円山整形外科病院整形外科

ページ範囲：P.115 - P.120

要旨　【目的】本研究の目的は ① 膝前十字靱帯（anterior cruciate ligament：ACL）損傷患者において再建術施行前の運動恐怖感，身体知覚異常，主観的膝機能が健常人と異なるかを明らかにすること，② ACL損傷患者における運動恐怖感，身体知覚異常，主観的膝機能の関連性を明らかにすることとした．【方法】対象はACL群27名とコントロール群30名とした．ACL群は手術前日にカルテより基本属性（性別，身長，体重）を調査し，運動恐怖感は日本語版Tampa Scale for Kinesiophobia（TSK-J），身体知覚異常は日本語版The Fremantle Knee Awareness Questionnaire（Fre-KAQ-J），主観的膝機能は日本語版Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score（J-KOOS）を用いて調査した．コントロール群も同様に各種質問票を調査し，基本属性は自己申告にて別紙に記載した．【結果】両群の基本属性に有意差はなかった．TSK-J，Fre-KAQ-Jにおいてそれぞれ中央値（四分位範囲）がACL群38（36.0-41.0），8.0（5.0-12.0），コントロール群が28（20.8-32.0），0（0.0-0.3）であり，すべてにおいてACL群の値が有意に高かった．J-KOOSは，すべての下位項目でACL群が有意に低かった．各質問票の関連性については，TSK-JとJ-KOOSの「痛み」でのみ有意な中等度の負の相関（r＝−0.41）を認めた．【結論】ACL損傷患者において手術前から運動恐怖感，身体知覚異常が存在している可能性が示唆された．術前または介入早期からそれらを考慮した理学療法プログラムを立案，実行することが重要と考える．

参考文献

1）Takahashi S, et al：Epidemiological survey of anterior cruciate ligament injury in Japanese junior high school and high school athletes：cross-sectional study. Res Sports Med 2017；25：266-276

2）Ardern CL, et al：Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery：an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. Br J Sports Med 2014；48：1543-1552

3）Ardern CL, et al：The impact of psychological readiness to return to sport and recreational activities after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med 2014；48：1613-1619

4）Irrgang JJ, at al：Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form. Am J Sports Med 2001；29：600-613

5）Lentz TA, et al：Return to preinjury sports participation following anterior cruciate ligament reconstruction：contributions of demographic, knee impairment, and self-report measures. J Orthop Sports Phys Ther 2012；42：893-901

6）Miller RP, et al：The Tampa Scale：a measure of kinisophobia. Clin J Pain 1991；7：51-52

7）Hartigan EH, et al：Kinesiophobia after anterior cruciate ligament rupture and reconstruction：noncopers versus potential copers. J Orthop Sports Phys Ther 2013；43：821-832

8）George SZ, et al：Analysis of shortened versions of the tampa scale for kinesiophobia and pain catastrophizing scale for patients after anterior cruciate ligament reconstruction. Clin J Pain 2012；28：73-80

9）Nishigami T, et al：Development and psychometric properties of knee-specific body-perception questionnaire in people with knee osteoarthritis：the Fremantle Knee Awareness Questionnaire. PLoS One 2017；12：1-15

10）Nishigami T, et al：Validation of the Japanese version of the Fremantle Back Awareness Questionnaire in patients with low back pain. Pain Pract 2017；18：170-179

11）Kikuchi N, et al：Psychometric properties of the Japanese version of the Tampa Scale for Kinesiophobia（TSK-J）in patients with whiplash neck injury pain and/or low back pain. J Orthop Sci 2015；20：985-992

12）Nakamura N, et al：Cross-cultural adaptation and validation of the Japanese Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）. J Orthop Sci 2011；16：516-523

13）Muaidi QI, et al：Prognosis of conservatively managed anterior cruciate ligament injury：a systematic review. Sports Med 2007；37：703-716

14）Muaidi QI, et al：Effect of anterior cruciate ligament injury and reconstruction on proprioceptive acuity of knee rotation in the transverse plane. Am J Sports Med 2009；37：1618-1626

15）Iwasa J, et al：Proprioceptive improvement in knees with anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop Relat Res 2000；381：168-176

16）Piva SR, et al：Predictors of pain and function outcome after rehabilitation in patients with patellofemoral pain syndrome. J Rehabil Med 2009；41：604-612