理学療法ジャーナル54巻11号

2020年11月発行

Close-up 糖尿病

糖尿病足潰瘍と予防フットケアのチーム医療

著者： 渥美義仁¹

所属機関： ¹永寿総合病院糖尿病臨床研究センター

ページ範囲：P.1315 - P.1318

　糖尿病治療の目標は，腎症，網膜症，神経障害，冠動脈疾患，脳血管障害，末梢動脈疾患などの合併症予防であるが，糖尿病足潰瘍は代表的かつ重篤な合併症の1つである．欧米での糖尿病足潰瘍の発症率は年に約2％で，生涯発症率は15〜20％と高率である．一方，わが国の糖尿病足潰瘍や切断の発症率は，欧米白人，アフリカ系黒人に比べて低率であるが，増加する末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）合併例や透析例に多くみられる．

　足潰瘍は，症状が神経障害でマスクされるため本人が気づきにくく，病変は靴下や靴のなかで診察機会が少ないため，早期発見が困難である．また，足潰瘍の治療には，複数科と多職種のチーム治療が必要であるが，チームメンバーがそろわないことが多い．さらに，依然として糖尿病足潰瘍の専門医は少なく，また切断率は高く，生命予後は不良で再発率も高い．理学療法士には，足潰瘍治療中および治療後あるいは切断後のリハビリテーションと，再発予防にチーム医療の一員として積極的な参加が求められる^1）．

参考文献

1）渥美義仁：糖尿病患者と足病変．一般社団法人 日本フットケア学会（編）：フットケアと足病変治療ガイドブック，第3版．pp 19-21，医学書院，2017

2）渥美義仁：糖尿病足潰瘍の予防・治療と血糖コントロール：日下肢救済足病会誌2018；10：22-29

3）Waaijiman R, et al：Risk factors for plantar foot ulcer recurrence in neuropathic diabetic patients. Diabetes Care 2014；37：1697-1705

4）宮本　明：PADに対するEVT．月刊糖尿病2013；5：26-35

5）Jaar BG, et al：Predictors of amputation and survival following lower extremity revascularization in hemodialysis patients. Kidney Int 2004；65：613-620

6）吉矢邦彦，他：透析施設で行う足を守る日々の取り組みと専門医療機関との連携．日下肢救済足病会誌2015；7：129-135

7）日本糖尿病学会（編著）：糖尿病診療ガイドライン2019．pp 183-199，南江堂，2019