理学療法ジャーナル54巻11号

2020年11月発行

連載 臨床実習サブノート　運動器疾患の術後評価のポイント—これだけは押さえておこう！・8

腰部脊柱管狭窄症

著者： 石田和宏¹

所属機関： ¹我汝会えにわ病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.1334 - P.1339

はじめに

　腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal stenosis：LSS）の疫学的調査によると，本邦の有病者数は約365万人とされ，高齢化の進行とともに今後もますます増加すると予測されています^1）．つまり，理学療法士が臨床で頻繁に遭遇する運動器疾患の1つと言えます．LSS治療の第一選択は薬物治療や運動療法などの保存療法です．手術治療は一般的に保存療法での改善が乏しかった場合に選択されます．手術の治療成績は，おおむね良好との報告が大半です．しかし，術後に合併症を認める例，下肢痛や腰痛の改善が乏しい例，心理社会的因子が影響している例では，術後の患者満足度が低くなる傾向もあります．

　本稿では，LSSにおける術後評価のポイントを ① 術後の合併症，② 疼痛・しびれ，③ 間欠性跛行，④ 心理社会的因子の評価とし，特に注意すべき点を中心に解説します．

参考文献

1）Yabuki S, et al：Prevalence of lumbar spinal stenosis, using the diagnostic support tool, and correlated factors in Japan：a population-based study. J Orthop Sci 2013；18：893-900

2）日本整形外科学会，他（監）：腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011．南江堂，2012

3）Awad JN, et al：Analysis of the risk factors for the development of post-operative spinal epidural haematoma. J Bone Joint Surg Br 2005；87：1248-1252

4）Imajo Y, et al：Japanese 2011 nationwide survey on complications from spine surgery. J Orthop Sci 2015；20：38-54

5）岩崎　聖，他：腰椎後方手術後の上殿皮神経障害．臨整外2017；52：987-992

6）Yee TJ, et al：Comparison of adjacent segment disease after minimally invasive or open transforaminal lumbar interbody fusion. J Clin Neurosci 2014；21：1796-1801

7）Martin BI, et al：Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine（Phila Pa 1976） 2007；32：382-387

8）Ghogwala Z, et al：Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis. N Engl J Med 2016；374：1424-1434

9）北川雄一：高齢手術患者における術後せん妄．日外科系連会誌2013；38：28-35

10）成田崇矢（編）：脊柱理学療法マネジメント—病態に基づき機能障害の原因を探るための臨床思考を紐解く．メジカルビュー，2019

11）市橋則明（編）：理学療法評価学—障害別・関節別評価のポイントと実際．文光堂，2016

12）三木貴弘（編）：非特異的腰痛のリハビリテーション．羊土社，2018

13）Tomkins CC, et al：A Criterion measure of walking capacity in lumbar spinal stenosis and its comparison with a treadmill protocol. Spine（Phila Pa 1976） 2009；22：2444-2449