理学療法ジャーナル54巻5号

2020年05月発行

特集 投球障害を捉える—動作，機能解剖，エコーの活用，予防に対する理学療法士の英知

投球障害肩—インピンジメント症候群

著者： 尾﨑尚代¹

所属機関： ¹昭和大学病院リハビリテーションセンター

ページ範囲：P.511 - P.518

Point

●投球障害肩における関節内インピンジメントは，肩甲上腕関節内の後上方と前上方で生じる

●関節内インピンジメントの成因を理解することにより，手術を回避し，患者を現場に復帰させることが可能である

●ゼロポジション近似肢位での外旋保持能力や肘伸展能力の改善と，肩甲上腕関節に対する肩甲骨や体幹の連動性の改善が運動療法の中心となる

参考文献

1）Snyder SJ, et al：SLAP Lesions of the Shoulder. Arthroscopy 1990；6：274-279

2）西中直也，他：投球障害肩に対する保存的治療とその限界．Orthopaedics 2003；16：51-57

3）杉本勝正：投球障害肩の病態と診断．Orthopaedics 2003；16：43-50

4）西中直也，他：ゼロポジション内外旋運動における上腕骨頭偏位の検討．肩関節2009；33：261-263

5）西中直也，他：投球動作における関節内インピンジメントの病態，成因と対応．臨スポーツ医2019；36：184-189

6）Halbrecht JL, et al：Internal impingement of the shoulder：comparison of findings between the throwing and nonthrowing shoulders of college baseball players. Arthroscopy 1999；15：253-258

7）Gerber C, et al：Impingement of the deep surface of the subscapularis tendon and the reflection pulley on the anterosuperior glenoid rim：a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg 2000；9：483-490

8）西中直也，他：Pulley lesionによる関節内biceps impingementを伴う投球障害肩の術中所見と術後成績．肩関節2016；40：1103

9）二宮裕樹：代表格の投球障害肩を知ろう．投球動作を分析して障害発生メカニズムを知る．島田智明，他（編）：実践MOOK・理学療法プラクティス　肩関節運動機能障害—何を考え，どう対処するか．pp195-198，文光堂，2009

10）山口光國，他：投球傷害肩におけるゼロポジション外旋筋力評価の意義—ボール投げ上げ動作に見られる特徴との関連．肩関節2004；28：611-614

11）田村将希，他：肩挙上位での肘伸展運動の検討（第3報）—肩挙上位回旋筋力との関係．日肘関節会誌2015；22：68-71

12）宮下浩二，他：投球動作の肩最大外旋角度に対する肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節および胸椎の貢献度．体力科学2009；58：379-386

13）千葉慎一：成長期野球選手の投球障害に対するリハビリテーションとリコンディショニングの実際．山口光國（編）：投球傷害のリハビリテーションとリコンディショニング—リスクマネジメントに基づいたアプローチ．pp249-264，文光堂，2010