理学療法ジャーナル54巻6号

2020年06月発行

Close-up 尿失禁に挑もう

女性の尿失禁に対する理学療法士の取り組み

著者： 渡邊日香里¹ 井上倫恵² 成島雅博¹

所属機関： ¹名鉄病院女性泌尿器科・ウロギネセンター ²名古屋大学大学院医学系研究科総合保健学専攻

ページ範囲：P.687 - P.690

女性における尿失禁の問題

　尿失禁とは不随意に尿が漏れるという愁訴であり，自身の意思に反して尿が出てきてしまうことである．尿失禁のタイプには，咳やくしゃみなどの腹圧上昇時に尿が漏れる腹圧性尿失禁，急に起こる我慢できないほどの強い尿意を伴う切迫性尿失禁，両者を呈する混合性尿失禁がある．40歳以上の日本人を対象とした疫学調査では，週1回以上の腹圧性尿失禁を有する女性は13％，切迫性尿失禁では10％と報告されている^1）．尿失禁は妊婦においても約5割，産後にも約3割が有することが報告されている^2,3）．また，幼少期に縄跳びやランニング，スポーツなどで尿漏れを呈する例もあり，尿失禁は未成年や若年層から高齢者まで幅広い世代の女性における問題と言え，多様なニーズがある．

　尿失禁自体は生命に影響を及ぼすことはないが，女性の生活の質（QOL）には悪影響をもたらす^4）．実際に筆者がかかわってきた女性では，尿失禁のために外出や旅行を控えてしまう例や，運動や趣味・余暇活動が楽しめない，または辞めてしまったという例もあった．尿失禁用パッドの使用が不適切な女性や生理用ナプキンを使用する女性では，パッドやパッド内の湿潤環境による皮膚炎を起こすだけでなく，適切に使用する女性でも臭いや荷物の嵩張りを気にすることもある．なかには親しい友人や家族にも相談できず，人付き合いに影響が出ることもある．また，近年では身体的フレイルとの関連も報告されており^5），尿失禁への取り組みは介護予防にもかかわると考えられる．

参考文献

1）本間之夫，他：排尿に関する疫学的研究．日排尿機能会誌2003；14：266-277

2）田尻后子，他：妊産褥婦の尿失禁に関する実態と関連要因について—妊娠期から産後1か月までの調査より．理療科2010；25：551-555

3）高岡智子，他：産後の下部尿路症状とQOLとの関連性：包括的尺度SF-12er.2を用いた検討．日助産会誌2017；31：78-87

4）Kwon BE, et al：Quality of life of women with urinary incontinence：a systematic literature review. Int Neurourol J 2010；14：133-138

5）Matsushita E, et al：Characteristics of physical prefrailty among Japanese healthy older adults. Geriatr Gerontol Int 2017；17：1568-1574

6）日本排尿機能学会，日本泌尿器科学会（編）：女性下部尿路症状診療ガイドライン，第2版．pp122-138，リッチヒルメディカル，2019

7）Abrams P, et al：Fourth international consultation on incontinence recommendations of the international scientific committee：evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn 2010；29：213-240

8）Bø K：Pelvic floor muscle training is effective in treatment of female stress urinary incontinence, but how does it work? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004；15：76-84

9）Dumoulin C, et al：Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2018；10：CD005654. doi：10.1002/14651858.CD005654.pub4

10）Gilpin SA, et al：The pathogenesis of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine. A histological and histochemical study. Br J Obstet Gynaecol 1989；96：15-23

11）Miller JM, et al：A pelvic muscle precontraction can reduce cough-related urine loss in selected women with mild SUI. J Am Geriatr Soc 1998；46：870-874

12）上杉雅之（監），山本綾子，他（編）：理学療法士のためのウィメンズ・ヘルス運動療法．pp134-150，医歯薬出版，2017