理学療法ジャーナル54巻7号

2020年07月発行

報告

人工膝関節置換術後患者に対する身体活動量遠隔モニタリング—実施可能性調査

著者： 山口英典¹ 美﨑定也¹ 山本尚史¹ 大島理絵¹ 田澤智央¹ 杉本和隆²

所属機関： ¹苑田会人工関節センター病院リハビリテーション科 ²苑田会人工関節センター病院整形外科

ページ範囲：P.850 - P.854

要旨　【目的】人工膝関節置換術（knee joint replacement：KJR）後患者の身体活動量（physical activity：PA）を把握し，適切にコントロールすることが必要である．今回，データを自動的にサーバーにアップロードできる身体活動量計（fitbit^®）を用いて，KJR後患者に対するPA遠隔モニタリングを導入し，その実施可能性を検証した．【方法】KJRを施行し退院した患者22名にfitbit^®を12週間装着させた．理学療法士は，アップロードされた対象者のPAの情報を遠隔環境で閲覧し，PAに関するメールを送信した．【結果】21名がプログラムを完遂した．fitbit^®装着遵守率は99.5％，モニタリング成功率は92.5％であった．1回のモニタリングとメール送信に要した時間は26（標準偏差7）秒であった．満足度は全例が満足，または，やや満足と回答した．測定期間中の平均歩数は8,263（標準偏差4,350）歩/日であった．【結論】KJR後患者に対するPA遠隔モニタリングは，失敗が少なく実施可能であることが明らかになった．

参考文献

1）大島理絵，他：人工膝関節置換術後患者の疼痛および身体機能の回復過程．理学療法東京2016；4：20-27

2）Beswick AD, et al：What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis?：a systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open 2012；22：1-12

3）Hammett T, et al：Changes in physical activity after total hip or knee arthroplasty：a systematic review and meta-analysis of six- and twelve-month outcomes. Arthritis Care Res 2018；70：892-901

4）Lützner C, et al：Patient activity after TKA depends on patient-specific parameters. Clin Orthop Relat Res 2014；472：3933-3940

5）Zeni JA, et al：Most patients gain weight in the 2 years after total knee arthroplasty：comparison to a healthy control group. Osteoarthritis Cartilage 2010；18：510-514

6）Riddle DL, et al：Clinically important body weight gain following knee arthroplasty：a five-year comparative cohort study. Arthritis Care Res 2013；65：669-677

7）Silverwood V, et al：Current evidence on risk factors for knee osteoarthritis in older adults：a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2015；23：507-515

8）Holliday KL, et al：Lifetime body mass index, other anthropometric measures of obesity and risk of knee or hip osteoarthritis in the GOAL case-control study. Osteoarthritis Cartilage 2011；19：37-43

9）Christensen TC, et al：Effect of physical parameters on outcomes of total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2018；100：1829-1837

10）Sushames A, et al：Validity and reliability of fitbit flex for step count, moderate to vigorous physical activity and activity energy expenditure. PLoS One 2016；11：1-14

11）Redenius N, et al：Concurrent validity of the fitbit for assessing sedentary behavior and moderate-to-vigorous physical activity. BMC Med Res Methodol 2019；19：1-9

12）Cook DJ, et al：Functional recovery in the elderly after major surgery：assessment of mobility recovery using wireless technology. Ann Thorac Surg 2013；96：1057-1061

13）Paxton RJ, et al：A feasibility study for improved physical activity after total knee arthroplasty. J Aging Phys Act 2018；26：7-13

14）Toogood PA, et al：The monitoring of activity at home after total hip arthroplasty. Bone Joint J 2016；98-B：1450-1454

15）Thabane L, et al：A tutorial on pilot studies：the what, why and how. BMC Med Res Methodol 2010；10：1-10

16）厚生労働省：平成27年国民健康・栄養調査報告．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h27-houkoku.pdf（2019年7月1日閲覧）

17）大島理絵，他：人工膝関節置換術後患者の身体活動量および歩数に関連する因子．日人工関節会誌2015；45：932-933

18）竹中晃二（監訳）：高齢者の運動と行動変容トランスセオレティカル・モデルを用いた介入．pp37-54，Book House HD，2005

19）Schache MB, et al：Incorporating hip abductor strengthening exercises into a rehabilitation program did not improve outcomes in people following total knee arthroplasty：a randomised trial. J Physiother 2019；65：136-143

20）Taniguchi M, et al：Physical activity promotes gait improvement in patients with total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2016；31：984-988

21）Kahn TL, et al：Do total knee arthroplasty patients have a higher activity level compared to patients with osteoarthritis? Geriatr Orthop Surg Rehabil 2016；7：142-147

22）Webber SC, et al：Sedentary behavior, cadence, and physical activity outcomes after knee arthroplasty. Med Sci Sports Exerc 2017；49：1057-1065

23）厚生労働省：健康日本21（身体活動・運動）．https://www.mhlw.go.jp/www1/topics/kenko21_11/b2.html（2019年7月1日閲覧）

24）Bravata DM, et al：Using pedometers to increase physical activity and improve health：a systematic review. JAMA 2007；298：2296-2304