理学療法ジャーナル54巻8号

2020年08月発行

Close-up 理学療法士は再生医療に向き合えているか

中枢神経系疾患の再生医療と理学療法のアップデート

著者： 猪村剛史¹² 大塚貴志¹² 黒瀬智之¹² 中川慧¹² 弓削類¹²

所属機関： ¹広島大学大学院医系科学研究科生体環境適応科学研究室 ²広島大学宇宙再生医療センター

ページ範囲：P.933 - P.935

はじめに

　中枢神経系疾患の多くは，運動麻痺や感覚障害，高次神経機能障害などを有し，それらの障害が要介護状態となる要因の第1位であることから，社会保障費の観点からも有効な治療法の開発が望まれている．人工多能性幹細胞（induced pluripotent stem cells：iPS細胞）の発見によって報道やインターネットを通して再生医療が一般の人々にも認知され，多くの患者とその家族から再生医療への期待が高まっている^1）．新規治療として期待される再生医療は，条件及び期限付き承認制度が創設されるなど，臨床応用が加速している．

　われわれは，再生医療，リハビリテーション医学，ロボット工学，脳科学に関する科学の進展と知識の普及を図ることを目的とし「日本再生医療とリハビリテーション学会（http://saiseireha.com/）」を起ち上げ，研究者と臨床家の橋渡しをしつつ，国内外の関連領域と連携しながらシステム化を進めている．その学会運営を通じて，各種幹細胞移植および再生医療のリハビリテーションに関する実施例から多くの臨床的知見やノウハウが蓄積されてきている．

　またわれわれは，本年度から広島大学大学院医系科学研究科脳神経外科学教室と共同で，世界初の自家頭蓋骨由来間葉系幹細胞を用いた中等症以上の脳梗塞に対する再生医療臨床研究を実施する^2,3）（厚生局認証番号NA8150006）．本稿では，中枢神経疾患に対する再生医療を中心に，細胞移植によって期待される作用機序および細胞投与後の理学療法に期待される役割について概説する．

参考文献

1）Chen W, et al：Comprehensive geriatric functional analysis of elderly populations in four categories of the long-term care insurance system in a rural, depopulated and aging town in Japan. Geriatr Gerontol Int 2013；13：63-69

2）光原崇文，他：神経再生医療における頭蓋骨由来間葉系幹細胞を用いた挑戦．BIO Clinica 2019；8：114-119

3）栗栖　薫，他：開頭外減圧手術を必要とする中等症以上の脳梗塞患者に対する自家頭蓋骨由来間葉系幹細胞の静脈内投与試験．JRCT 2020．https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCTb060190041?fbclid=IwAR2hQgwiA2kIGAizGJy9PNzvuMTx_nmVkygiOsXqUlrKhKStYXMjgdOBwgk（2020年5月7日閲覧）

4）Kikuchi T, et al：Human iPS cell-derived dopaminergic neurons function in a primate parkinson's disease model. Nature 2017；548：592-596

5）Mandai M, et al：Autologous induced stem-cell-derived retinal cells for macular degeneration. N Engl J Med 2017；376：1038-1046

6）Garcia JH, et al：Neuronal necrosis after middle cerebral artery occlusion in Wistar rats progresses at different time intervals in the caudoputamen and the cortex. Stroke 1995；26：636-642

7）Bang OY, et al：Autologous mesenchymal stem cell transplantation in stroke patients. Ann Neurol 2005；57：874-882

8）Honmou O, et al：Intravenous administration of auto serum-expanded autologous mesenchymal stem cells in stroke. Brain 2011；134：1790-1807

9）Neirinckx V, et al：Adult bone marrow mesenchymal and neural crest stem cells are chemoattractive and accelerate motor recovery in a mouse model of spinal cord injury. Stem Cell Res Ther 2015；6：211. doi：10.1186/s13287-015-0202-2

10）Shinagawa K, et al：The characteristics of human cranial bone marrow mesenchymal stem cells. Neurosci Lett 2015；606：161-166

11）Abiko M, et al：Rat cranial bone-derived mesenchymal stem cells transplantation promotes functional recovery in ischemic stroke model rats. Stem Cells Dev 2018；27：1053-1061

12）Oshita J, et al：Early transplantation of human cranial bone-derived mesenchymal stem cells enhances functional recovery in ischemic stroke model rats. Neurol Med Chir（Tokyo） 2020；60：83-93

13）Lalu MM, et al：From the lab to patients：a systematic review and meta-analysis of mesenchymal stem cell therapy for stroke. Transl Stroke Res 2020；11：345-364

14）Imura T, et al：Interactive effects of cell therapy and rehabilitation realize the full potential of neurogenesis in brain injury model. Neurosci Lett 2013；555：73-78

15）Otsuka T, et al：Simulated microgravity culture enhances the neuroprotective effects of human cranial bone-derived mesenchymal stem cells in traumatic brain injury. Stem Cells Dev 2018；27：1287-1297