理学療法ジャーナル54巻8号

2020年08月発行

連載 内科疾患患者における理学療法介入に必要なアセスメント・Part 2

循環器疾患の理学療法介入に必要なフィジカルアセスメント

著者： 花田智¹ 岩切弘直²

所属機関： ¹都城市郡医師会病院総合リハビリテーション室 ²都城市郡医師会病院循環器内科

ページ範囲：P.947 - P.952

循環器疾患の概要

　本邦における心疾患（高血圧性のものを除く）の患者総数は，およそ173万人と悪性新生物＜腫瘍＞に次いで多い^1）．疾患別では，急性心筋梗塞は男性では60〜69歳の準高齢者の世代が最多である一方，女性は80〜89歳であった．また，生存率は治療技術の進歩により飛躍的に増加し，Killip分類class Ⅳであっても52.5％の生存率を示している^2）．

　次に，心不全では2020年に推定新規発症者数が年間35万人となり^3），罹患者数は2030年には130万人に達すると推計されている^4）．年齢構成は，男女とも80〜90歳の高齢者世代が最多であり，New York Heart Association（NYHA）class Ⅳ群でも82.1％の患者は生存し退院できている^2）．さらに，現在は左室収縮（left ventricular ejection fraction：LVEF）が保たれ拡張障害を呈する心不全（heart failure with preserved ejection fraction；HFpEF）が増加してきている^5）．HFpEFを罹患する患者はより高齢で女性が多く，高血圧，心肥大，貧血，心房細動などを有していることが明らかになってきた^6）．

参考文献

1）厚生労働省：平成29年（2017）患者調査の概況．結果の概要，5主な傷病の総患者数．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/17/dl/05.pdf（2020年4月29日閲覧）

2）Yasuda S, et al：The current status of cardiovascular medicine in Japan：analysis of a large number of health records from a nationwide claim-based database, JROAD-DPC. Circ J 2016；80：2327-2335

3）Shimokawa H, et al：Heart failure as a general pandemic in Asia. Eur J Heart Fail 2015；17：884-892

4）Okura Y, et al：Impending epidemimc-future projection of heart failure in Japan to the year 2055. Circ J 2008；72：489-491

5）Shiba N, et al：CHART-2 Investigators：trend of westernization of etiology and clinical characteristics of heart failure patients in Japan-first report from the CHART-2 study. Circ J 2011；75：823-833

6）Tsuchihashi-Makaya M, et al：Characteristics and outcomes of hospitalized patients with heart failure and reduced vs preserved ejection fraction a report from the Japanese cardiac registry of heart failure in cardiology（JCARE-CARD）. Circ J 2009；73：1893-1900

7）Yokota, et al：Cognitive dysfunction and malnutrition are independent predictor of dysphagia in patients with acute exacerbation of congestive heart failure. PLoS ONE 2016；11：e0167326. DOI：10.1371/journal.pone.0167326

8）Levin, et al：Cognitive status in patients hospitalized with acute decompensated heart failure. Am Heart J 2014；6：917-923

9）Solomon, et al：Baseline characteristics of patients with heart failure and preserved ejection fraction in the PARAGON-HF trial. Circ Heart Fail 2018；11：e004962. DOI：10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.004962

10）Chen LK, et al：Asian Working Group for Sarcopenia：2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med 2020；21：300-307

11）Guralnk JM, et al：A short physical performance battery assessing lower extremity function：association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994；49：M85-94.

12）日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション標準プログラム策定部会：心不全の心臓リハビリテーション標準プログラム，2017年版．http://www.jacr.jp/web/wp-content/uploads/2015/04/shinfuzen2017_2.pdf（2020年4月29日閲覧）