理学療法ジャーナル54巻8号

2020年08月発行

症例報告

ペラグラ脳症例に対する回復期理学療法の経験

著者： 山崎雄一郎¹ 高石真二郎¹ 髙村浩司² 新井智之³ 丸木秀行⁴⁵

所属機関： ¹丸木記念福祉メディカルセンターリハビリテーション科 ²健康科学大学健康科学部理学療法学科 ³埼玉医科大学保健医療学部理学療法学科 ⁴丸木記念福祉メディカルセンター ⁵埼玉医科大学病院整形外科

ページ範囲：P.976 - P.981

要旨　長期にわたるアルコールの多飲により，ペラグラ脳症を発症した症例を経験した．症例は，高次脳機能障害とペラグラ脳症由来の神経症状として，固縮，運動失調，運動麻痺，感覚障害等を認め，歩行とADLに介助を要した．歩行獲得とADLの自立には，失行による誤動作を修正したなかで立位，歩行練習を中心に運動療法を進めることが有効と考えた．失行の改善後，経過のなかで神経症状は改善し，16週目に病棟内の移動は独歩自立，屋外歩行は見守りにて可能となった．また，ADLは高次脳機能障害が残存しているが24週目には自立し当院を退院した．ペラグラ脳症は稀な疾患だが，医師の治療後も残存する機能障害に対しては，運動療法が有効であることを経験した．

参考文献

1）池田研二：アルコール性脳障害の背景病理．老年精医誌2018；29：77-85

2）Lopez M, et al：Pellagra encephalopathy in the context of alcoholism：review and case report. Alcohol Alcohol 2014；49：38-41

3）内山　靖：関連領域の理学療法．PTジャーナル1999；33：781-784

4）大江康子，他：けいれん発作にともなう急性期MRI異常信号．脳卒中2014；36：247-254

5）吉尾雅春，他（編）：《標準理学療法学　専門分野》　神経理学療法学．pp143-152，医学書院，2013

6）Sharma B, et al：A rare case of alcoholic pellagra encephalopathy with startle myoclonus and marked response to niacin therapy：time for a new dictum? BMJ Case Rep 2013；10：1-3

7）Goldenberg G, et al：Therapy of activities of daily living in patients with apraxia. Neuropsychol Rehabil 1998；8：123-141

8）Rothi L J, et al：A cognitive neuropsychological model of limb praxis. Cogn Neuropsychol 1991；8：443-458

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