理学療法ジャーナル55巻11号

2021年11月発行

Close-up デジタル化する理学療法

デジタルヘルスと理学療法

著者： 高橋哲也¹² 松田雅弘¹ 森沢知之¹ 齊藤正和¹ 鍵山暢之²³ 葛西隆敏²³ 藤原俊之¹⁴ 代田浩之²³

所属機関： ¹順天堂大学保健医療学部理学療法学科 ²順天堂大学デジタルヘルス・遠隔医療研究開発講座 ³順天堂大学大学院医学研究科循環器内科学 ⁴順天堂大学大学院医学研究科リハビリテーション医学

ページ範囲：P.1228 - P.1236

はじめに

　人工知能（artificial intelligence：AI）や仮想現実（virtual reality：VR），スマートウォッチ，スマートトラッカー，スマートグラスなどのウェアラブルデバイス，スマートフォンアプリなどを医療に応用した「医療のデジタル化」が止まらない．さまざまなセンサー技術やデジタル技術が進歩し，以前では考えられないほど正確に，そして簡便に生体情報を収集することができるようになった．そして，それらを利用した遠隔医療や遠隔理学療法が急速に広がっている．

　わが国では，医師法，医療法や薬機法などが複雑に整備されていることから，そのような最新技術を既存の医療インフラに組み込みにくい点では，アナログな理学療法技術はとって代わられないとの意見もある．しかしデジタル化の波は想像以上に強く，大きく，コスト高の医療従事者は，デジタルに代替されていく可能性も否定できない．理学療法分野においても，遠隔運動指導，自動姿勢解析，運動療法メニューの提供など，新しい技術やサービスが広がっている．その範囲はあまりに広く，すべてを網羅することはできないが，筆者が行っている最近の取り組みを含めて，理学療法が関係するデジタルヘルスについて解説する．

参考文献

1）IMD World Competitiveness Ranking 2021. https://www.imd.org/centers/world-competitiveness-center/rankings/world-competitiveness/（2021年8月12日閲覧）

2）総務省：平成30年版情報通信白書．https://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/whitepaper/ja/h30/html/nd266120.html（2021年8月12日閲覧）

3）WWDC21. https://developer.apple.com/wwdc21（2021年8月12日閲覧）

4）Measure health with motion. https://developer.apple.com/videos/play/wwdc2021/10287/（2021年8月12日閲覧）

5）株式会社エクサウィザーズ：ケアコチ．https://carecoaching.jp/（2021年8月12日閲覧）

6）株式会社ネクストシステム．https://www.next-system.com/visionpose/recent-case/throwing-injury-p（2021年8月12日閲覧）

7）Cao Z, et al：Realtime multi-person 2D pose estimation using part affinity fields. IEEE Trans Pattern Anal Mach Intell 2021；43：172-186

8）Stenum J, et al：Two-dimensional video-based analysis of human gait using pose estimation. PLoS Comput Biol 2021；17：e1008935 5. doi：10.1371/journal.pcbi.1008935

9）石井壮郎，他：人工知能を用いて導出した野球選手の投球障害の動作パターン．肩関節2020；44：179-184

10）Ravi DK, et al：Effectiveness of virtual reality rehabilitation for children and adolescents with cerebral palsy：an updated evidence-based systematic review. Physiotherapy 2017；103：245-258

11）Juras G, et al：Standards of virtual reality application in balance training programs in clinical practice：a systematic review. Games Health J 2019；8：101-111

12）The Chartered Society of Physiotherapy：Digital physiotherapy. https://www.csp.org.uk/professional-clinical/digital-physio（2021年8月12日閲覧）

13）Sarfo FS, et al：Tele-rehabilitation after stroke：an updated systematic review of the literature. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018；27：2306-2318

14）Lai B, et al：Teleexercise for persons with spinal cord injury：a mixed-methods feasibility case series. JMIR Rehabil Assist Technol 2016；3：e8. doi：10.2196/rehab.5524

15）Conroy SS, et al：Self directed exercise in multiple sclerosis：evaluation of a home automated tele-management system. J Telemed Telecare 2018；24：410-419

16）Hwang R, et al：Home-based telerehabilitation is not inferior to a centre-based program in patients with chronic heart failure：a randomised trial. J Physiother 2017；63：101-107

17）Nouryan C, et al：Home telemonitoring of community-dwelling heart failure patients after home care discharge. Telemed J E Health 2019；25：447-454

18）Moffet H, et al：Patient satisfaction with in-home telerehabilitation after total knee arthroplasty：results from a randomized controlled trial. Telemed J E Health 2017；23：80-87

19）Pastora-Bernal JM, et al：Evidence of benefit of telerehabilitation after orthopedic surgery：a systematic review. J Med Internet Res 2017；19：e142. doi：10.2196/jmir.6836

20）Cottrell MA, et al：Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions is effective and comparable to standard practice：a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2017；31：625-638

21）Adamse C, et al：The effectiveness of exercise-based telemedicine on pain, physical activity and quality of life in the treatment of chronic pain：a systematic review. J Telemed Telecare 2018；24：511-526

22）Herbert MS, et al：Telehealth versus in-person acceptance and commitment therapy for chronic pain：a randomized noninferiority trial. J Pain 2017；18：200-211

23）Bennell KL, et al：Effectiveness of an Internet-delivered exercise and pain-coping skills training intervention for persons with chronic knee pain：a randomized trial. Ann Intern Med 2017；166：453-462

24）Marzano G, et al：Towards a new wave of telerehabilitation applications. Open Public Health J 2017；1：1-9

25）Peterson C, et al：Telerehabilitation store and forward applications：a review of applications and privacy considerations in physical and occupational therapy practice. Int J Telerehabil 2015；6：75-84

26）Majumder S, et al：Smart homes for elderly healthcare-recent advances and research challenges. Sensors（Basel）2017；17：2496. doi：10.3390/s17112496

27）総務省：通信利用動向調査．https://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/statistics/statistics05.html（2021年8月12日閲覧）