理学療法ジャーナル55巻2号

2021年02月発行

連載 臨床実習サブノート　運動器疾患の術後評価のポイント—これだけは押さえておこう！・11

多発外傷

著者： 山田耕平¹

所属機関： ¹香川県立白鳥病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.203 - P.209

はじめに

　多発外傷の原因は，日本外傷データバンク2019（JTDB2014-2018）年次報告^1）によると，交通事故（32.3％），転倒（29.7％），墜落・転落（20.9％）の順に多く（図1），損傷部位は多部位に及びます．そのため多発外傷では外傷医が中心となり，整形外科，脳神経外科，消化器外科，麻酔科など多科が連携をとりながら医療チームが形成され，診療が行われています．理学療法士は集中治療室から多発外傷患者の治療にかかわるため，医療チームの治療戦略を理解する必要があります．

　多発外傷患者の理学療法の目的は，早期離床により，廃用による筋力低下や術後の合併症を予防し，社会復帰につなげることです．急性期に離床を妨げるさまざまな要因が存在するので，多発外傷患者の術後の評価は骨折だけではなく，全身の状況を把握することが必要になります．

参考文献

1）日本外傷データバンクレポート2019（2014-2018）．https://www.jtcr-jatec.org/traumabank/dataroom/data/JTDB2019.pdf（2020年9月11日閲覧）

2）Gandhi RR, et al：Optimal timing of fracture stabilization in polytrauma patients：a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg 2014；77：787-795

3）日本外傷学会，他（監）：改訂第5版外傷初期診療ガイドラインJATEC．pp65-71，へるす出版，2016

4）Schaller SJ, et al：Early, goal-directed mobilisation in the surgical intensive care unit：a randomised controlled trial. Lancet 2016；388：1377-1388

5）日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション—根拠に基づくエキスパートコンセンサス．日集中医誌2017；24：255-303

6）AO Trauma. https://aotrauma.aofoundation.org/（2020年9月11日閲覧）

7）日本外傷学会，他（監）：改訂第5版外傷初期診療ガイドラインJATEC．p178，へるす出版，2016

8）東　努，他：コンパートメント症候群の臨床的検討．整外と災外1999；48：1210-1213

9）Jackson AB, et al：Incidence of respiratory complications following spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1994；75：270-275

10）Burkhardt M, et al：Acute management and outcome of multiple trauma patients with pelvic disruptions. Crit Care 2012；16：3-11

11）Khurana B, et al：Pelvic ring fractures：what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014；34：1317-1333