理学療法ジャーナル55巻5号

2021年05月発行

症例報告

高齢心不全症例に対する通所リハビリテーションを活用した多職種介入の一考察

著者： 平野康之¹ 小山美華² 前田高宏² 赤井美佳² 鳴滝雅美² 中島了司² 小濵京子² 河原加奈² 上田由佳² 住友辰次²

所属機関： ¹東都大学幕張ヒューマンケア学部理学療法学科 ²住友内科病院

ページ範囲：P.594 - P.599

要旨　【目的】通所リハビリテーションを活用した多職種介入により「活動と参加」の向上につなげることができた高齢心不全症例について考察する．【症例紹介および介入方法】慢性心不全を呈する88歳男性．2017年6月より通所リハビリテーションの利用を開始した．開始時の意思疎通は良好で，室内であれば杖歩行が自立していたが，身体機能およびADL低下，生活空間の狭小化を認め，「活動と参加」に対しての興味や関心も低下していた．リハビリテーション会議を開催し，運動療法ならびに疾病管理を中心とした介入を3回/週の頻度で6か月間実施した．【結果（経過）】介入期間中の参加率は98％であり，その間の心血管イベントは認めなかった．身体機能やADLの指標はいずれも6か月後に向上した．また，「活動と参加」の目標も達成できた．【考察】通所リハビリテーションを活用した多職種介入は，高齢心不全症例の身体機能やADLなどの改善に寄与し，「活動と参加」の向上につながる．

参考文献

1）Okura Y, et al：Impending epidemic：future projection of heart failure in Japan to the year 2055. Circ J 2008；72：489-491

2）Davidson PM, et al：Can a heart failure-specific cardiac rehabilitation program decrease hospitalizations and improve outcomes in high-risk patients? Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010；17：393-402

3）渡邉紗都，他：外来心臓リハビリテーションへの参加と再入院率の関連性—心不全患者における基礎疾患別検討．心臓リハ2017；22：301-307

4）楠木沙織，他：退院後に心臓リハビリテーションに不参加となる急性心筋梗塞症患者における主観的妨げ要因の検討．日冠疾会誌2008；14：206-210

5）安達裕一，他：急性心筋梗塞症回復期心臓リハビリテーションに参加した高齢患者の退院後継続の規定因子．心臓リハ2008；13：365-368

6）福島飛鳥，他：通所リハ施設における心臓リハビリテーションの取り組み—2症例を通して．老健2017；28：56-57

7）山野上志織，他：デイケアにおける呼吸リハビリテーションの長期継続率．日呼吸会誌2006；44：12-16

8）奥村高弘，他：滋賀県内における循環器疾患患者のリハビリテーションに関する実態調査—介護保険分野への普及を目指して．https://www.pref.shiga.lg.jp/file/attachment/2024175.pdf（2020年6月15日閲覧）

9）森尾裕志，他：指示棒を用いたFunctional Reach Testの開発．総合リハ2007；5：487-493

10）平澤有里，他：健常者の等尺性膝伸展筋力．PTジャーナル2004；38：330-333

11）ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Function Laboratories：ATS statement：guidelines for the Six-Minute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med 2002；166：111-117

12）Puthoff M：Outcome measures in cardiopulmonary physical therapy：short physical performance battery. Cardiopulm Phys Ther J 2008；19：17-22

13）Saito T, et al：Functional independence and difficulty scale：instrument development and validity evaluation. Geriatr Gerontol Int 2016；16：1127-1137

14）日本理学療法協会：E-SAS評価用紙．http://jspt.japanpt.or.jp/esas/pdf/e-sas-s-hyouka.pdf（2020年6月15日閲覧）

15）柳　英利，他：積極的個別指導による患者教育は心筋梗塞回復期心臓リハビリテーションの参加率を上昇させる．心臓リハ2012；17：213-221