理学療法ジャーナル55巻7号

2021年07月発行

症例報告

短母指伸筋腱の滑走不全に対し運動療法が奏功したde Quervain病の1例

著者： 山本紘之¹ 井坂晴志¹ 岡本和之¹ 浅野昭裕²

所属機関： ¹医療法人優進会いまむら整形外科リハビリテーション科 ²中部学院大学看護リハビリテーション学部理学療法学科

ページ範囲：P.816 - P.820

要旨　de Quervain病の保存療法では，安静，母指の動きを制限する装具の処方，ステロイドの腱鞘内注射，消炎鎮痛薬の処方，筋の選択的ストレッチングが施行されるが，本症例はこれらの治療が著効しなかった．超音波画像による短母指伸筋腱の長軸動態で，母指の自動橈側外転に伴い腱がたわんで腱鞘および皮下組織が引き込まれ，同筋の他動伸張に伴いnavicular fat stripeが引き上げられる様子が観察されたことより，短母指伸筋腱と腱鞘との癒着が疼痛の原因であると考えた．運動療法により短母指伸筋腱の滑走性改善を図った結果，超音波画像上の滑走性改善に伴い疼痛も軽減した．de Quervain病の疼痛には，腱と腱鞘の癒着が一要因となる可能性が示唆された．

参考文献

1）別府諸兄：最新整形外科学大系15B手関節・手指Ⅱ．pp92-95，中山書店，2007

2）清水弘之，他：De Quervain病における超音波検査を中心とした画像診断．臨整外2006；41：109-114

3）別府諸兄，他：De Quervain病の治療成績に影響する因子について．日手会誌2004；21：224-227

4）Choi SJ, et al：De Quervain disease：US identification of anatomic variations in the first extensor compartment with an emphasis on subcompartmentalization. Radiology 2011；260：480-486

5）De Maeseneer M, et al：Spectrum of normal and pathologic findings in region of the first extensor compartment of the wrist. J Ultrasound Med 2009；28：779-786

6）Rousset P, et al：Anatomic variations in the first extensor compartmet of the wrist：accuracy of US. Radiology 2010；257：427-433

7）中島祐子，他：手指のしびれ・痛み．治療2015；97：713-718

8）中島祐子，他：狭窄性腱鞘炎—ドケルバン病・弾発指．MB Orthop 2016；29：37-44

9）整形外科リハビリテーション学会：de Quervain腱鞘炎に対する運動療法．林　典雄，他（編）：関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション 上肢・体幹，改訂第2版．メジカルビュー社，2014

10）堀内行雄，他：De Quervain病の保存的療法．日手会誌2005；22：180-183

11）Yanagihara Y, et al：Treatment of de Quervain's disease. 日手会誌1999；16：353-357

12）Lapegue F, et al：US-guided percutaneous felease of the first extensor tendon compartment using a 21-gauge needle in de Quervain's disease：a prospective study of 35 cases. Eur Radiol 2018；28：3977-3985

13）上羽康夫：手—その機能と解剖．pp165-172，金芳堂，1996

14）佐々木賀一，他：手関節単純レ線像におけるDisplaced Fat Padの臨床的意義．日手会誌1987；14：734-736

15）Terry DW, et al：The navicular fat stripe. AJR 1975；124：25-29

16）Andersen JL, et al：The scaphoid fat stripe in the diagnosis of carpal trauma. Acta Radiologica 1988；29：97-99

17）Nishihara R：The dilemmas of a scaphoid fracture：a difficult diagnosis for primary care physicians. Hospital Physician 2000；24-40