理学療法ジャーナル55巻9号

2021年09月発行

連載 再考します 臨床の素朴な疑問・第9回

野球肘は運動療法で発生を減少させることが可能か？

著者： 坂田淳¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.1012 - P.1013

野球肘検診により野球肘は減らせるのか？

　野球競技では，肩・肘の傷害が多く発生する^1）．Athlete exposure（AE）という，1人の選手が1回の練習または試合を行うことを単位とした数値で年代別の投球障害発生率について算出したところ，学童期野球選手の肩傷害発生率が0.6/1,000 AEs，肘傷害発生率は1.5/1,000 AEsであった^2）．中学生から高校生までの野球選手を対象とした報告では，肩傷害発生率が1.5/1,000 AEs，肘傷害発生率は1.0/1,000 AEsとその発生率は逆転する^3）．

　骨端線閉鎖前に生じる代表的な野球肘として，肘外側に生じる上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（以下，肘外側障害）と肘内側に生じる上腕骨内側上顆下端障害（以下，肘内側障害）がある．肘外側障害の有病率は地域や年代，競技レベルによって2.2〜5％と報告により異なるものの^4〜7），発生率は2％程度^8）と低い．その発生を予防するのは現実的でなく，全国に広まった野球肘検診のほとんどは肘外側障害の早期発見・早期治療，つまり二次予防に主眼が置かれている．

参考文献

1）Lyman S, et al：Longitudinal study of elbow and shoulder pain in youth baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc 2001；33：1803-1810

2）Sakata J, et al：Physical risk factors for a medial elbow injury in junior baseball players. Am J Sports Med 2017；45：135-143

3）Shanley E, et al：Preseason shoulder range of motion screening as a predictor of injury among youth and adolescent baseball pitchers. J Shoulder Elbow Surg 2015；24：1005-1013

4）Otoshi K, et al：Age-specific prevalence and clinical characteristics of humeral medial epicondyle apophysitis and osteochondritis dissecans：ultrasonographic assessment of 4249 players. Orthop J Sports Med 2017；5：2325967117707703

5）Kida Y, et al：Prevalence and clinical characteristics of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum among adolescent baseball players. Am J Sports Med 2014；42：1963-1971

6）Matsuura T, et al：Prevalence of osteochondritis dissecans of the capitellum in young baseball players：results based on ultrasonographic Findings. Orthop J Sports Med 2014；2：2325967114545298

7）高橋　啓，他：学童野球トップレベル選手に実施した野球肘検診の結果．日肘関節会誌2020；27：278-281

8）Matsuura T, et al：Cumulative incidence of osteochondritis dissecans of the capitellum in preadolescent baseball players. Arthroscopy 2019；35：60-66

9）齊藤寿大，他：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の検診群と外来初診群の比較．日肘関節会誌2016；23：391-393

10）琴浦義浩，他：小中学生野球選手における上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の罹患率—経時的検討．整スポ会誌2018；38：258-261

11）船越忠直，他：投球障害の予防と治療—北海道における取り組み．少年野球選手に対する投球肘障害の予防と治療—検診を通じて．北海道整災外会誌2015；56：162-164

12）原田洋平，他：名古屋市小学生野球検診における上腕骨小頭離断性骨軟骨炎発見率の推移．整スポ会誌2020；40：351-354

13）Sakata J, et al：Efficacy of a prevention program for medial elbow injuries in youth baseball players. Am J Sports Med 2018；46：460-469

14）Sakata J, et al：Throwing injuries in youth baseball players：can a prevention program help?：a randomized controlled trial. Am J Sports Med 2019；47：2709-2716

15）Shitara H, et al：Shoulder stretching intervention reduces the incidence of shoulder and elbow injuries in high school baseball players：a timeto-event analysis. Sci Rep 2017；7：45304

16）Andersson SH, et al：Preventing overuse shoulder injuries among throwing athletes：a cluster-randomised controlled trial in 660 elite handball players. Br J Sports Med 2017；51：1073-1080