理学療法ジャーナル55巻9号

2021年09月発行

報告

思春期腰椎分離症患者の理学療法介入効果—疼痛・柔軟性ならびに骨癒合に着目して

著者： 明日徹¹ 畠山昌久²

所属機関： ¹岡山医療専門職大学健康科学部理学療法学科 ²医療法人社団天翠会畠山整形外科スポーツクリニック

ページ範囲：P.1030 - P.1034

要旨　本研究の目的は，思春期腰椎分離症（lumbar spondylolysis：LS）患者に対する理学療法が，患者の疼痛軽減，柔軟性向上ならびに骨癒合に寄与できるかについて後方視的に調べることである．2018年4月〜2020年3月に，畠山整形外科スポーツクリニックにてLSと診断された未成年の患者117名を対象とし，除外基準に該当しなかった27名（男性21名，女性6名，平均年齢14.6±1.8歳）を解析対象とした．初回理学療法・最終理学療法実施時の疼痛ならびに柔軟性を比較検討した．また画像評価にて骨癒合状態も確認した．疼痛，柔軟性すべての評価項目で有意な改善を示した（p＜0.001）．また，77.8％が骨癒合を呈した．理学療法介入にて骨盤周囲筋の柔軟性が改善し，腰部への負担が減少したことにより，疼痛軽減ならびに骨癒合につながったと思われた．柔軟性改善ならびに体幹筋強化を中心とした理学療法は，思春期LS患者の疼痛軽減，柔軟性向上ならびに骨癒合に寄与し，効果的であることが示された．今後さらなる検討を行い，思春期LSに対する理学療法の効果検証を行っていきたい．

参考文献

1）Micheli LJ, et al：Back pain in young athletes： significant differences from adults in causes and patterns. Arch Pediatr Adolesc Med 1995；149：15-18

2）Soler T, et al：The prevalence of spondylolysis in the Spanish elite athlete. Am J Sports Med 2000；28：57-62

3）Sakai T, et al：Incidence and etiology of lumbar spondylolysis：review of the literature. J Orthop Sci 2010；15：281-288

4）Jackson DW, et al：Spondylolysis in the female gymnast. Clin Orthop Relat Res 1976；117：68-73

5）Foreman P, et al：L5 spondylolysis/spondylolisthesis：a comprehensive review with an anatomic focus. Childs Nerv Syst 2013；29：209-216

6）Iwaki K, et al：Physical features of pediatric patients with lumbar spondylolysis and effectiveness of rehabilitation. J Med Invest 2018；65：177-183

7）Sato M, et al：Active stretching for lower extremity muscle tightness in pediatric patients with lumbar spondylolysis. J Med Invest 2017；64：136-139

8）畠山健次：骨癒合を目的とした装具療法と運動療法．臨スポーツ医2019；36：1114-1119

9）Sairyo K, et al：Conservative treatment of lumbar spondylolysis in childhood and adolescence：the radiological signs which predict healing. Bone Joint J 2009；97：206-209

10）Sakai T, et al：Conservative treatment for bony healing in pediatric lumbar spondylolysis. Spine（Phila Pa 1976） 2016；42：E716-E720

11）Fujii K, et al：Union of defects in the pars interarticularis of the lumbar spine in children and adolescents：the radiological outcome after conservative treatment. J Bone Joint Surg Br 2004；86：225-231

12）Cook G：Movement：functional movement systems：screening, assessment, and corrective strategies. On Target Publications, Aptos, 2010

13）McCleary MD, et al：Current concepts in the diagnosis and treatment of spondylolysis in young athletes. Curr Sports Med Rep 2007；6：62-66

14）Álvarez-Díaz P, et al：Conservative treatment of lumbar spondylolysis in young soccer players. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011；19：2111-2114

15）Kiapour A：Biomechanical effects of spinal flexibility and rigidity on lumbar spine loading：a finite element analysis study. EC Orthopaedics 2016；3：351-358

16）Kim SB, et al：Lumbopelvic kinematic characteristics of golfers with limited hip rotation. Am J Sports Med 2015；43：113-120

17）Standaert CJ, et al：Spondylolysis：a critical review. Br J Sports Med 2000；34：415-422

18）Esola MA, et al：Analysis of lumbar spine and hip motion during forward bending in subjects with and without a history of low back pain. Spine（Phila Pa 1976） 1996；21：71-78

19）Yamazaki K, et al：High defect stage, contralateral defects, and poor flexibility are negative predictive factors of bone union in pediatric and adolescent athletes with spondylolysis. J Med Invest 2018；65：126-130