理学療法ジャーナル56巻1号

2022年01月発行

連載 臨床実習サブノート　診療参加型臨床実習—「ただ見ているだけ」にならないように！・10

集中治療室

著者： 西原浩真¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院リハビリテーション技術部

ページ範囲：P.105 - P.112

指導者は何を見ていて，学生に何を見てもらいたいのか

1．患者の全体像把握

　集中治療室（intensive care unit：ICU）で理学療法士が患者の全体像を捉え，リハビリテーションを提供していくには，「なぜ患者がICUにいて，理学療法にとっては何が問題なのか？」を把握し，多職種とリハビリテーションについて協議するところから始まります．ですが，ICUチームにおいて，理学療法士はまだまだ新参者です．多職種にICUチームの一員として認められるためには，最低限の知識や技術を身に付けておくことは専門家として欠かせません．

　さて，指導者の理学療法士は実習生とともにリハビリテーション回診のためにICUにやってきました．指導者の理学療法士は敗血症性ショックで挿管下人工呼吸器管理となった患者を前に，医師・看護師に対してプレゼンテーションを始めました…．

参考文献

1）Twose P, et al：Minimum standards of clinical practice for physiotherapists working in critical care settings in the United Kingdom：a modified Delphi technique. J Intensive Care Soc 2019；20：118-131

2）Van Aswegen H, et al：Developing minimum clinical standards for physiotherapy in South African ICUs：a qualitative study. J Eval Clin Pract 2017；23：1258-1265

3）Skinner EH, et al：Minimum standards of clinical practice for physiotherapists working in critical care settings in Australia and New Zealand：a modified Delphi technique. Physiother Theory Pract 2016；32：468-482

4）高橋哲也，他：集中治療における理学療法—質保証と課題．日集中医誌2021；28：267-276

5）Browser RPG, et al：Consequences of bed rest. Crit Care Med 2009；37：422-428

6）Peter Nydahl, et al：Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc 2017；14：766-777

7）Carol L Hodgson, et al：Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Critical Care 2014；18：658. doi：10.1186/s13054-014-0658-y.

8）武田　純，（編）：オペナースがパッと調べてサクサク使える！手術室の薬剤122．p110，メディカ出版，2014

9）河野律子，他：起立性低血圧．昭和医会誌2011；71：523-529