理学療法ジャーナル56巻11号

2022年11月発行

連載 画像評価—何を読み取る？　どう活かす？・第11回

急性心不全

著者： 西原浩真¹ 岩田健太郎¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院リハビリテーション技術部

ページ範囲：P.1255 - P.1260

症例情報

患者：78歳男性

現病歴：7月中旬から夜間の寝苦しさや労作時呼吸困難の訴えが増え，徐々に日中の活動量も減っていた．入院前日，寝室から5m離れたトイレへ移動するのも息苦しくなってきた．翌朝に同居の娘が，患者が寝室で動けなくなっている状態を発見し，救急要請した．搬送時は意識障害あり，収縮期血圧91/34mmHg，平均血圧53mmHg，心拍数130bpm，酸素飽和度84％であった．慢性心不全の急性増悪からの心原性ショックと診断され，入院後，非侵襲的陽圧換気を導入，輸液負荷，強心薬，昇圧薬による薬物治療が開始された．

参考文献

1）Baran DA, et al：SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock. Catheter Cardiovasc Interv 2019；94：29-37

2）Morton PG, et al：Patient assessment：cardiovascular system. Morton PG, et al（Eds）：Critical care nursing：a holistic approach, 9th ed. pp231-325. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2009

3）Woodrow P, et a：Assessing blood pressure in older people. Nurs Older People 2004；16：29-31

4）Woodrow P, et al：Hemodynamic assessment. Moore T, et al（Eds）：High dependency nursing care：observation, intervention and support for level 2 patients, 2nd ed. pp227-236, Routledge, Abingdon 2009

5）Varpula M, et al：Hemodynamic variables related to outcome in septic shock. Intensive Care Med 2005；31：1066-1071

6）Treacher D, et al：Acute heart failure. Bersten AD, et al（Eds）：Oh's intensive care manual, 6th ed. pp259-274, Butterworth-Heinemann, Edinburgh. 2009

7）Dünser MW, et al：Arterial blood pressure during early sepsis and outcome. Intensive Care Med 2009；35：1225-1233

8）松尾　理（監訳）：カラー図解 症状の基礎からわかる病態生理．p230，メディカルサイエンスインターナショナル，2007

9）Mebazaa A, et al：Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med 2008；36（1 Suppl）：S129-S139

10）Stevenson LW, et al：The limited reliability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure. JAMA 1989；261：884-888

11）Badgett RG, et al：How well can the chest radiograph diagnose left ventricular dysfunction? J Gen Intern Med 1996；11：625-634

12）Knudsen CW, et al：Diagnostic value of B-type natriuretic peptide and chest radiographic findings in patients with acute dyspnea. Am J Med 2004；116：363-368