理学療法ジャーナル56巻11号

2022年11月発行

Close-up MCID

脳血管障害と機能評価指標におけるMCID

著者： 熊谷謙一¹

所属機関： ¹製鉄記念八幡病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.1334 - P.1337

序論

　MCID（minimal clinically important difference）は，治療効果を判断する基準の一つであり，臨床試験において，臨床的重要性を反映する患者立脚型評価の改善の程度のベンチマークとして使用されている^1）．過去数十年で医療研究の重点は統計学的有意性から臨床関連性へと変遷しており^2），このためにMCIDが重視されるようになった．

　一方，MCIDは比較的新しい概念であることや，類似用語や算出方法に多様性があることなどにより解釈が困難になっている．上記のように，MCIDは本来臨床試験の効果判断基準であるが，このわかりにくさのためにMCIDの数値のみが強調され，臨床場面での治療目標と捉えられやすい印象を筆者は受けている．

参考文献

1）Sedaghat AR：Understanding the minimal clinically important difference（MCID）of patient-reported outcome measures. Otolaryngol Head Neck Surg 2019；161：551-560

2）Draak THP, et al：The minimum clinically important difference：which direction to take. Eur J Neurol 2019；26：850-855

3）Fulk GD, et al：Minimal clinically important difference of the 6-minute walk test in people with stroke. J Neurol Phys Ther 2018；42：235-240

4）Beninato M, et al：Determination of the minimal clinically important difference in the FIM instrument in patients with stroke. Arch Phys Med Rehabil 2006；87：32-39

5）Chen CL, et al：Responsiveness and minimal clinically important difference of Modified Ashworth Scale in patients with stroke. Eur J Phys Rehabil Med 2019；55：754-760

6）Bohannon RW, et al：Minimal clinically important difference for change in comfortable gait speed of adults with pathology：a systematic review. J Eval Clin Pract 2014；20：295-300

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8）Lang CE, et al：Estimating minimal clinically important differences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 2008；89：1693-1700

9）Tilson JK, et al：Meaningful gait speed improvement during the first 60 days poststroke：minimal clinically important difference. Phys Ther 2010；90：196-208

10）Bohannon RW, et al：Minimal clinically important difference for comfortable speed as a measure of gait performance in patients undergoing inpatient rehabilitation after stroke. J Phys Ther Sci 2013；25：1223-1225

11）Fulk GD, et al：Estimating clinically important change in gait speed in people with stroke undergoing outpatient rehabilitation. J Neurol Phys Ther 2011；35：82-89

12）Tamura S, et al：The minimal clinically important difference in Berg Balance Scale scores among patients with early subacute stroke：a multicenter, retrospective, observational study. Top Stroke Rehabil 2022；29：423-429

13）熊谷謙一，他：脳卒中治療の効果判定におけるStroke Impairment Assessment Setの有用性—NIHSS，BI，FIMとの比較検討．理学療法学2015；42：554-561

14）Hsieh YW, et al：Establishing the minimal clinically important difference of the Barthel Index in stroke patients. Neurorehabil Neural Repair 2007；21：233-238