理学療法ジャーナル56巻12号

2022年12月発行

報告

透析患者の転倒危険因子に着目した運動機能と注意機能の特徴

著者： 柿原稔永¹ 田中聡² 積山和加子² 島谷康司² 長谷川正哉² 高田裕³ 大林弘明⁴

所属機関： ¹医療法人財団博仁会キナシ大林病院リハビリテーション科 ²県立広島大学保健福祉学部理学療法学科 ³医療法人財団博仁会キナシ大林病院神経内科・リハビリテーション科 ⁴医療法人財団博仁会キナシ大林病院透析センター

ページ範囲：P.1481 - P.1487

要旨　【目的】本研究の目的は，透析患者の転倒危険因子にかかわる運動機能，注意機能の特徴を検証することである．【方法】対象は透析患者転倒群17名，透析患者非転倒群12名，非透析患者10名とし，運動機能［10m歩行速度，Timed up ＆ Go test（TUG），膝伸展筋力，5回椅子立ち上がりテスト］，注意機能［dual task 10m歩行速度，Trail Making Test part A（TMT-A），Trail Making Test part B（TMT-B），ΔTMT］を測定した．【結果】透析転倒群では，非透析患者と比較し10m歩行速度低下，TUG延長，膝伸展筋力低下，dual task 10m歩行速度低下が認められ，運動機能・注意機能は有意に低下していた．透析非転倒群は非透析患者と比して，膝伸展筋力低下のみ認められた．透析転倒群と透析非転倒群の運動機能評価では有意差を認めなかったが，注意機能評価のΔTMTにおいて有意差が認められた．【結論】透析転倒群は非透析患者よりも運動機能が低下しており，さらに注意機能の低下が加わることで転倒が生じている可能性が考えられた．

参考文献

1）Wakasugi M, et al：Increased risk of hip fracture among Japanese hemodialysis patients. J Bone Miner Metab 2013；31：315-321

2）Cook WL, et al：Prevalence of falls among seniors maintained on hemodialysis. Int Urol Nephrol 2005；37：649-652

3）Cook WL, et al：Falls and fall-related injuries in older dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2006；1：1197-1204

4）Polinder-Bos HA, et al：High fall incidence and fracture rate in elderly dialysis patients. Neth J Med 2014；72：509-515

5）World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age.　https://www.who.int/ageing/publications/Falls_prevention7March.pdf?ua=1（2020年10月25日閲覧）

6）新田孝作，他：わが国の慢性透析療法の現況（2018年12月31日現在）．日透析医学会誌2019；52：679-754

7）山田　実：高齢者のテーラーメード型転倒予防．運動疫学研究2012；14：125-134

8）松永篤彦：透析患者への理学療法の関わり．理学療法2012；29：1100-1105

9）Johansen KL, et al：Longitudinal study of nutritional status, body composition, and physical function in hemodialysis patients. Am J Clin Nutr 2003；77：842-846

10）河野健一，他：維持透析患者の運動能力低下に至る要因と転倒との関連性．理学療法学2017；44：255-262

11）Desmet C, et al：Falls in hemodialysis patients：prospective study of incidence, risk factors, and complications. Am J Kidney Dis 2005；45：148-153

12）島　浩人，他：加齢による二重課題バランス能力低下と転倒及び認知機能との関連について．理療科2009；24：841-845

13）山田　実，他：高齢者における二重課題条件下の歩行能力には注意機能が関与している—地域在住高齢者における検討．理療科2008；23：435-439

14）山田　実，他：二重課題条件下での歩行時間は転倒の予測因子となりうる—地域在住高齢者を対象とした前向き研究．理療科2007；22：505-509

15）Coppin AK, et al：Association of executive function and performance of dual-task physical tests among older adults：analyses from the InChianti study. Age Ageing 2006；35：619-624

16）Schneider SM, et al：Effect of a single dialysis session on cognitive function in CKD5D patients：a prospective clinical study. Nephrol Dial Transplant 2015；30：1551-1559

17）Vanderlinden JA, et al：Quantifying cognitive dysfunction across the spectrum of end-stage kidney disease：a systematic review and meta-analysis. Nephrology（Carlton）2019；24：5-16

18）Shin S, et al：Postural control in hemodialysis patients. Gait Posture 2014；39：723-727

19）Shin S, et al：Walking and talking in maintenance hemodialysis patients. Arch Phys Med Rehabili 2013；94：127-131

20）大高洋平，他：エビデンスに基づく転倒予防．Jpn J Rehabil Med 2006；43：96-104

21）Johansen KL, et al：Muscle atrophy in patients receiving hemodialysis：effects on muscle strength, muscle quality, and physical function. Kidney Int 2003；63：291-297

22）Fahal IH, et al：Physiological abnormalities of skeletal muscle in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997；12：119-127

23）Sietsema KE, et al：Exercise capacity as a predictor of survival among ambulatory patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2004；65：719-724

24）関根百合香，他：Timed UP & Go Testの所要時間の差を決定する運動要素の検討—若年者と高齢者の比較と測定方法の相違による比較から．理療臨研教2010；17：9-13

25）Guralnik JM, et al：Lower-extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med 1995；332：556-561

26）島田裕之，他：高齢者を対象とした地域保健活動におけるTimed Up & Go Testの有用性．理学療法学2006；33：105-111

27）Yogev-Seligmann G, et al：The role of executive function and attention in gait. Mov Disord 2008；23：329-342

28）Ohsugi H, et al：Differences in dual-task performance and prefrontal cortex activation between younger and older adults. BMC Neurosci 2013；14：2-9

29）Moll J, et al：The cerebral correlates of set-shifting：an fMRI study of the trail making test. Arq Neuropsiquiatr 2002；60：900-905

30）広田千賀，他：地域高齢者を対象としたTrail Makingテストの意義—身体機能とTrail Making Testの成績についての横断分析から．日老医誌2008；45：647-654

31）Mizumasa T, et al：Dialysis-related hypotension as a cause of progressive frontal lobe atrophy in chronic hemodialysis patients：a 3-year prospective study. Nephron Clin Pract 2004；97：23-30