理学療法ジャーナル56巻2号

2022年02月発行

Close-up 自律神経

運動療法と自律神経

著者： 加藤倫卓¹ 髙木大輔¹ 中野渉¹ 高橋哲也²

所属機関： ¹常葉大学健康科学部静岡理学療法学科 ²順天堂大学保健医療学部理学療法学科

ページ範囲：P.222 - P.227

はじめに

　運動療法は，さまざまな疾患の予防に有効であり，特に循環器疾患の疾病管理においてはきわめて重要である．運動療法の効果は多面的であり，運動耐容能を向上させることに始まり，糖脂質代謝や炎症の改善，血管拡張反応，そして予後の改善まで効果が及ぶ．

　循環器疾患患者は持続的な交感神経系（sympathetic nervous system：SNS）の亢進が生じ，心不全の進展や重症不整脈の要因となっていることが知られているが，運動療法は過剰なSNS活動を低下し，減弱した副交感神経系（parasympathetic nervous system：PNS）活動を亢進させ異常な自律神経系（autonomic nervous system：ANS）活動を是正させる効果がある．よって，循環器疾患患者に対し適切に運動を処方することはきわめて重要である．本稿では，運動とANS変化による循環調整，そして運動療法が循環器疾患患者のANS活動を変化させるエビデンスとその機序について解説する．

参考文献

1）鈴木郁子（編著）：やさしい自律神経生理学．中外医学社，2015

2）Antunes-Correa LM, et al：Impact of gender on benefits of exercise training on sympathetic nerve activity and muscle blood flow in heart failure. Eur J Heart Fail 2010：12；58-65

3）Murad K, et al：Exercise training improves heart rate variability in older patients with heart failure：a randomized, controlled, single-blinded trial. Congest Heart Fail 2012：18；192-197

4）Pietila M, et al：Exercise training in chronic heart failure：beneficial effects on cardiac（11）C-hydroxyephedrine PET, autonomic nervous control, and ventricular repolarization. J Nucl Med 2002：43；773-779

5）Myers J, et al：Effects of exercise training on heart rate recovery in patients with chronic heart failure. Am Heart J 2007：153；1056-1063

6）Patel KP, et al：Central neural control of sympathetic nerve activity in heart failure following exercise training. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2012：302；H527-H537

7）Groehs RV, et al：Exercise training prevents the deterioration in the arterial baroreflex control of sympathetic nerve activity in chronic heart failure patients. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2015：308；H1096-H1102