理学療法ジャーナル56巻4号

2022年04月発行

Close-up ウィメンズヘルス 産前産後

妊産婦の身体変化とリスク管理

著者： 吉田志朗¹

所属機関： ¹長野県立こども病院総合周産期母子医療センター産科

ページ範囲：P.450 - P.454

はじめに

　妊娠に伴い，子宮は前上方に向かって増大する．子宮内容（胎児，臍帯，胎盤，羊水）の総量は約5kgに達し，体重は妊娠前に比べ10kg程度増加する．この変化により身体重心が移動し，姿勢の保持や動作時の重心移動などにおいて，妊娠前とは異なる調節がなされる．この結果，関節や骨格筋の疼痛が現れることがある^1,2）．

　本稿では，産婦人科医の立場から，外見に表れにくい妊娠による血液や臓器の変化について概説し，妊娠中の運動について述べる．妊娠・分娩・産褥管理上の問題として，静脈血栓塞栓症予防の観点から，切迫流産・切迫早産，帝王切開周術期の管理について説明する．なお，「妊婦・産婦・褥婦」の代わりに，いずれの時期にも共通し，胎児と対照をなす「母体」という用語で記述する．

参考文献

1）須永康代：妊娠・出産にかかわる姿勢変化．上杉雅之（監）：理学療法士のためのウィメンズ・ヘルス運動療法．pp38-45，医歯薬出版，2017

2）武田　要：妊娠・出産にかかわる動作の変容．上杉雅之（監）：理学療法士のためのウィメンズ・ヘルス運動療法．pp46-53，医歯薬出版，2017

3）武谷雄二，他（監）：プリンシプル産科婦人科学2 産科編，第3版．pp90-110，メジカルビュー社，2014

4）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編・監）：産婦人科診療ガイドライン産科編2020．CQ005-2妊娠糖尿病（GDM），妊娠中の明らかな糖尿病．ならびに糖尿病（DM）合併妊娠の管理・分娩は？　pp25-28，2020

5）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編・監）：産婦人科診療ガイドライン産科編2020．CQ107妊娠中の運動（スポーツ）について尋ねられたら？　pp99-101，2020

6）Davies GAL, et al：No-129-Exercise in pregnancy and the postpartum period. J Obstet Gynaecol Can 2018；40：e58-e65

7）亀井良政：Q35安静は有効ですか？　日本早産学会（編）：早産のすべて．pp132-133．メジカルビュー社，2020

8）中西恵美，他：胎胞膨隆症例における安静度の検討—床上安静で妊娠予後は改善するか？関東産婦誌2019；56：1-8

9）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編・監）：産婦人科診療ガイドライン産科編2020．CQ004-2分娩後の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？　pp13-17，2020