理学療法ジャーナル56巻5号

2022年05月発行

特集 動作分析と臨床のマッチング

脳卒中片麻痺者の動作分析　歩行開始

著者： 長田悠路¹

所属機関： ¹徳島文理大学保健福祉学部理学療法学科

ページ範囲：P.521 - P.526

Point

●歩行開始前の姿勢調節が重要であり，それは足圧中心（COP）の動きを見て評価できる

●非麻痺足を先行肢とすると骨盤の代償的な挙上が起きにくく，円滑な動き始めが行える

●歩行開始は立位から始まる場合と座位から始まる場合があり，座位から始まる歩行では立位からの歩行開始よりもよりダイナミックな重心の前方移動が必要となる

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年5月31日）．

参考文献

1）長田悠路：脳卒中片麻痺の基本動作分析—バイオメカニクスから考える動作パターン分類と治療法の選択．pp197-203，メジカルビュー社，2021

2）Brunt D, et al：Invariant characteristics of gait initiation. Am J Phys Med Rehabil 1991；70：206-212

3）Brunt D, et al：The relation between limb loading and control parameters of gait initiation in persons with stroke. Arch Phys Med Rehabil 1995；76：627-634

4）Hesse S, et al：Asymmetry of gait initiation in hemiparetic stroke subjects. Arch Phys Med Rehabil 1997；78：719-724

5）Davies PM：Steps to follow. A guide to the treatment of adult hemiplegia. Springer-Verlag, Berlin, 1994

6）Delafontaine A, et al：Anticipatory postural adjustments during gait initiation in stroke patients. Front Neurol 2019；10：1-13

7）長田悠路：片麻痺患者が歩き始める際の先行肢の選択—安定性・効率性・姿勢の対称性の視点から分析した先行肢選択のメリット・デメリット．国際医療福祉大学博士学位論文2018；1-60

8）Kerr A, et al：A technique to record the sedentary to walk movement during free living mobility：a comparison of healthy and stroke populations. Gait Posture 2017；52：233-236

9）Osada Y, et al：Sit-to-walk task in hemiplegic stroke patients：relationship between movement fluidity and the motor strategy in initial contact. J Jpn Phys Ther Assoc 2015；18：7-14

10）Magnan A, et al：Modification of the sit-to-stand task with the addition of gait initiation. Gait Posture 1996；4：232-241

11）Verheyden G, et al：Trunk performance after stroke and the relationship with balance, gait and functional ability. Clin Rehabil 2006；20：451-458

12）Taylor D, et al：Asymmetrical trunk posture, unilateral neglect and motor performance following stroke. Clin Rehabil 1994；8：48-52

13）Bovonsunthonchai MS：Gait symmetrical indexes and their relationships to muscle tone, lower extremity function, and postural balance in mild to moderate stroke. J Med Assoc Thai 2011；94：476-484

14）Osada Y, et al：Development of an independent ambulation rating chart for post-stroke hemiplegic patients in the recovery stage：at what level is patients free to walk within rehabilitation ward. Jpn J Compr Rehabil Sci 2015；6：143-150