理学療法ジャーナル56巻6号

2022年06月発行

Close-up 身体内滑走

神経の滑走

著者： 河端将司¹ 宮武和馬² 宮田徹³

所属機関： ¹北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科 ²横浜市立大学附属病院整形外科 ³相模原協同病院医療技術部リハビリテーション室

ページ範囲：P.702 - P.706

神経は滑走するのか？

　「神経は滑走するか？」と疑問に感じたら，百聞するよりまずは動画をご覧いただきたい（正中神経：▶動画1，図1）．関節運動に伴って，正中神経が長軸上に近位，遠位に移動する様子が見える．筋や骨はあまり動いていないように見えるが，正中神経は手関節や頸部の動きに合わせて移動しており，非常に興味深い．まるで一本の紐が滑り動くように身体内で神経は移動している．神経の「滑走（sliding，gliding）」と「移動（excursion）」は厳密には異なる概念であるが，本稿では「滑走＝滑るように進む」として同義で扱うことにする．

　また，神経は引っ張られてゴムのように緊張（伸張）する機能をもっており，これを「伸張（tension，strain）」と呼ぶ．神経が滑走できないと過剰な伸張が生じてしまう^1）．この「滑走」と「伸張」の相互関係は，神経障害を考えるうえでキーワードとなる神経の機械的機能である．

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年6月30日）．

参考文献

1）齋藤昭彦：神経系に対するモビライゼーション．理学療法学2009；36：468-471

2）河端将司，他：肩肘痛を有するスポーツ選手の末梢神経障害の捉え方．PTジャーナル2020；54：549-558

3）宮武和馬，河端将司，他：超音波ガイド下インターベンションと理学療法の融合．PTジャーナル2020；54：1002-1009

4）Coppieters MW, et al：Do ‘sliders’ slide and ‘tensioners’ tension? An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application. Man Ther 2008；13：213-221

5）Yao B, et al：An ultrasound study of the mobility of the median nerve during composite finger movement in the healthy young wrist. Muscle Nerve 2022；65：82-88

6）Kuo TT, et al：Assessment of median nerve mobility by ultrasound dynamic imaging for diagnosing carpal tunnel syndrome. PLoS One 2016；11：e0147051. doi：10.1371/journal.pone.0147051

7）Kleinrensink GJ, et al：Upper limb tension tests as tools in the diagnosis of nerve and plexus lesions. Anatomical and biomechanical aspects. Clin Biomech（Bristol, Avon）2000；15：9-14

8）Thoomes E, et al：Excursion of the median nerve during a contra-lateral cervical lateral glide movement in people with and without cervical radiculopathy. Musculoskelet Sci Pract 2021；52：102349. doi：10.1016/j.msksp.2021.102349

9）Evers S, et al：Ultrasound-guided hydrodissection decreases gliding resistance of the median nerve within the carpal tunnel. Muscle Nerve 2018；57：25-32

10）Wu YT, et al：Nerve hydrodissection for carpal tunnel syndrome：a prospective, randomized, double-blind, controlled trial. Muscle Nerve 2019；59：174-180