理学療法ジャーナル56巻6号

2022年06月発行

症例報告

予期不安をもつパーキンソン病患者のすくみ足に対する認知行動療法と運動療法を組み合わせた介入効果—ケーススタディ

著者： 太田経介¹ 中城雄一¹ 森若文雄² 萬井太規³

所属機関： ¹医療法人北祐会北海道脳神経内科病院リハビリテーション部 ²医療法人北祐会北海道脳神経内科病院神経内科 ³大分大学福祉健康科学部理学療法コース

ページ範囲：P.738 - P.743

要旨　【はじめに】すくみ足（freezing of gait：FOG）に情動的側面の関与が疑われたパーキンソン病（Parkinson's disease：PD）患者に対し，認知行動療法を併用した運動療法介入が奏効した症例を経験したため報告する．【症例紹介】症例は，発症から3年で急速にFOGが進行したPDの70歳台男性．理学療法介入に加え（A期），認知行動療法を適用した（B期）．FOGに対する情動的側面の改善のため，負の思考と行動に隔たりをもたせること（認知的脱融合），FOGからの回避行動の制限（受容）を図った．【結果】A期では，身体機能面への理学療法介入にて姿勢制御能力は向上したが，FOGの変化は乏しかった．B期では，FOGの出現回数および持続時間の減少，不安尺度の改善を認めた．【結論】FOGに対する介入は，身体機能面や認知的側面および情動的側面といった種々の要因から介入する必要がある．情動的側面の関与が示唆されるFOG症例に対する認知行動療法は有用である可能性が示唆される．

参考文献

1）Vervoort G, et al：Progression of postural control and gait deficits in Parkinson's disease and freezing of gait：longitudinal study. Parkinsonism Relat Disord 2016；28：73-79

2）Peterson DS, et al：Cognitive contributions to freezing of gait in Parkinson disease：implications for physical rehabilitation. Phys Ther 2016；96：659-670

3）Pimenta M, et al：Anxiety in- dependently contributes to severity of freezing of gait in people with Parkinson's disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2018；31：80-85

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