理学療法ジャーナル56巻7号

2022年07月発行

特集 人工関節置換術後の理学療法

人工関節置換術後の軟部組織への考慮—人工膝関節

著者： 池野祐太郎¹

所属機関： ¹医療法人社団有吏会高畠病院

ページ範囲：P.807 - P.812

　変形性膝関節症（knee osteoarthritis，以下，膝OA）は関節軟骨や半月板，関節包，靱帯，筋などを含む関節構成体の退行性変化であり，軟部組織も影響している．膝OAに対する観血的治療では人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）が安定した長期成績であり，多く行われる．

　TKAは軟部組織バランスを考慮して施行されるが，軟部組織の状態は個々の症例で異なるため，手術時の内容も確認する必要がある．術前から軟部組織の状態を評価，予測することは，術後の理学療法を行ううえで重要である．

参考文献

1）古賀良生：変形性膝関節症の概念と治療方針．古賀良生（編）：変形性膝関節症—病態と保存療法．南江堂，pp2-17，2008

2）山田英司：TKA後の理学療法の現状．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．p2，文光堂，2018

3）志村知子：軟部組織損傷．ナーシング・トゥデイ2009；24：44-47

4）木下和昭，他：膝OAの外科的治療を理解し術後に活かす．松尾善美（監），橋本雅至（編）：臨床実践 変形性膝関節症の理学療法．pp51-52，文光堂，2016

5）井野拓実：理学療法評価．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．pp60-64，文光堂，2018

6）佐々木祐介：理学療法士のためのTKAの基礎．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．pp16-18，文光堂，2018

7）小澤淳也，他：創部の治癒過程．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．pp34-35，文光堂，2018

8）徳田一貫，他：関節可動域．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．p146，文光堂，2018

9）三谷保弘：膝OAの術後の筋力増強を効果的に行う．松尾善美（監），橋本雅至（編）：臨床実践 変形性膝関節症の理学療法．pp104-107，文光堂，2016

10）Kennedy JC, et al：Nerve supply of the human knee and its functional importance. Am J Sports Med 1982；10：329-335

11）山田英司：TKA後の理学療法における治癒段階．山田英司，他（編）：人工膝関節全置換術の理学療法．pp102-105，文光堂，2018

12）林　典雄，他：膝蓋靱帯炎に対する運動療法．整形外科リハビリテーション学会（編）：整形外科運動療法ナビゲーション 下肢 改訂第2版．pp197-198，メジカルビュー，2014

13）林　典雄，他：膝蓋上包に起因する膝関節拘縮に対する運動療法．整形外科リハビリテーション学会（編）：整形外科運動療法ナビゲーション 下肢 改訂第2版．pp60-63，メジカルビュー，2014

14）林　典雄，他：TKA後に生じた伏在神経障害に対する運動療法．整形外科リハビリテーション学会（編）：整形外科運動療法ナビゲーション 下肢 改訂第2版．pp180-183，メジカルビュー，2014