理学療法ジャーナル56巻7号

2022年07月発行

Close-up 脳卒中の装具療法

長下肢装具と運動療法

著者： 辻本直秀¹

所属機関： ¹西大和リハビリテーション病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.826 - P.830

はじめに

　脳卒中治療ガイドラインにおいて，歩行の再獲得をめざすうえで，早期から下肢装具を使用することが強く推奨されている^1）．なかでも，高い下肢の支持性が得られる長下肢装具（knee ankle foot orthosis：KAFO）は，重度片麻痺例に対して積極的な歩行トレーニングを実践するための有益なツールとされ^1〜6），歩行自立度の改善を促進させる効果が期待されている^5,6）．このKAFOの効果を最大限発揮させるためには，理学療法士が装具自体の機能特性はもちろん，歩行のバイオメカニクスや神経基盤の理解に基づくトレーニング方法を立案できることが重要となる．そこで，本稿では重度片麻痺例に対するKAFOを使用した歩行トレーニングの概要と実際について述べる．

参考文献

1）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2021．協和企画，2021

2）Yamanaka T, et al：Stroke rehabilitation and long leg brace. Top Stroke Rehabil 2004；11：6-8

3）大鹿糠　徹，他：脳卒中重度片麻痺者に対する長下肢装具を使用した二動作背屈遊動前型無杖歩行練習と三動作背屈制限揃え型杖歩行練習が下肢筋活動に及ぼす影響．東北理学療法学2017；29：20-27

4）辻本直秀，他：急性期脳卒中片麻痺．吉尾雅春，他（編）：標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学，第2版．pp389-399，医学書院，2018

5）Abe H, et al：Impact of alternate gait training using knee-ankle-foot orthoses with oil damper ankle hinge in patients with subacute severe hemiplegia. Brain Sci 2021；11：1430. doi：10.3390/brainsci11111430

6）Abe H, et al：A narrative review of alternate gait training using knee-ankle-foot orthosis in stroke patients with severe hemiparesis. Phys Ther Res 2021；24：195-203

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