理学療法ジャーナル56巻9号

2022年09月発行

連載 画像評価—何を読み取る？　どう活かす？・第9回

間質性肺炎（特発性肺線維症）

著者： 有薗信一¹ 片岡健介²

所属機関： ¹聖隷クリストファー大学リハビリテーション学部理学療法学科 ²公立陶生病院呼吸器アレルギー疾患内科

ページ範囲：P.991 - P.995

症例情報

患者：74歳，男性

診断名：間質性肺炎（特発性肺線維症）

現病歴：長引く咳の精査のために撮影した胸部X線にて異常を指摘され，4年前（70歳時）に紹介受診となった．高分解能computed tomography（high-resolution computed tomography：HRCT）にて間質性肺炎と診断され，引き続き外科的肺生検を行い，種々の臨床情報を含めた総合判断にて特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）と診断された．診断後から抗線維化薬（ニンテダニブ）内服による治療を継続してきたが，緩やかな病状進行に伴い，労作時呼吸困難が悪化してきた（図1）．

身体所見：身長153cm，体重52kg，SpO₂ 93％，呼吸数20回/分，両側下肺にfine crackleを聴取

6分間歩行試験：430m，最低SpO₂ 80％

参考文献

1）日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会（編）：特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き2022，改訂第4版．南江堂，2022

2）有薗信一，他：特発性肺線維症患者の運動生理学．日呼吸ケアリハ会誌2022；30：211-216

3）Arizono S, et al：Supplemental oxygen improves exercise capacity in IPF patients with exertional desaturation. Respirology 2020；25；1152-1159