理学療法ジャーナル56巻9号

2022年09月発行

報告

超音波画像を用いた末梢動脈疾患における下肢骨格筋の組成と6分間歩行距離との関連

著者： 湯口聡¹ 越智裕介² 相方由香理² 井手迫光弘² 前田紫乃² 旭竜馬¹ 榊聡子³ 谷口将人⁴

所属機関： ¹日本保健医療大学保健医療学部理学療法学科 ²福山循環器病院リハビリテーション課 ³春日部中央総合病院リハビリテーション科 ⁴福山循環器病院循環器内科

ページ範囲：P.1095 - P.1102

要旨　【目的】末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）の下肢骨格筋の組成を超音波診断装置によって測定し，健常者と比較した．また，超音波所見と6分間歩行距離（6-minute walking distance：6MD）の関連を検討した．【方法】対象は血行再建術を目的に入院したFontaine Ⅱの男性PAD症例10名であり，虚血肢13肢，非虚血肢7肢の計20肢（平均78.5歳）と男性健常者38名38肢（平均76.0歳）である．PADの超音波画像は左右の腓腹筋内側頭から皮下脂肪厚，筋厚，筋輝度および補正筋輝度を求めた．また，6MDは手術前日に測定した．健常者における超音波画像は別日に同様の方法で測定し，健常者の右下肢（健常肢）とPADの虚血肢と非虚血肢の3群において超音波所見を比較した．さらに，PADの6MDと超音波所見の相関係数を求めた．【結果】健常肢と虚血肢の超音波所見では筋厚，筋輝度および補正筋輝度に有意差を認めた．また，PADの6MDと筋輝度（r＝−0.74，r²＝0.54，p＝0.02），補正筋輝度（r＝−0.72，r²＝0.53，p＝0.02）に相関関係を認めた．【結語】PADの虚血肢における腓腹筋の筋組成は健常者と異なり，筋組成は6MDと関連した．

参考文献

1）日本脈管学会（編）：下肢閉塞性動脈硬化症の診断・治療指針Ⅱ—Trans-Atlantic Inter-Society Concensus Ⅱ：TASC Ⅱ．p18，メディカルトリビューン，2007

2）Stewart KJ, et al：Exercise training for claudication. N Engl J Med 2002；347：1941-1951

3）Pipinos II, et al：The myopathy of peripheral arterial occlusive disease：part 1. Functional and histomorphological changes and evidence for mitochondrial dysfunction. Vasc Endovascular Surg 2007；41：481-489

4）Suzuki T, et al：Skeletal muscle wasting in chronic heart failure. ESC Heart Fail 2018；5：1099-1107

5）Kinugawa S, et al：Skeletal muscle abnormalities in heart failure. Int Heart J 2015；56：475-484

6）Mäkitie J, et al：Histochemical changes in striated muscle in patients with intermittent claudication. Arch Pathol Lab Med 1977；101：658-663

7）England JD, et al：Progression of neuropathy in peripheral arterial disease. Muscle Nerve 1995；18：380-387

8）Pillen S, et al：Skeletal muscle ultrasound：correlation between fibrous tissue and echo intensity. Ultrasound Med Biol 2009；353：443-446

9）Arts, IM, et al：Normal values for quantitative muscle ultrasonography in adults. Muscle Nerve 2010；41：32-41

10）Yamada M, et al：Differential characteristics of skeletal muscle in community-dwelling older adults. J Am Med Dir Assoc 2017；18：807.e9-807.e16. doi：10.1016/j.jamda.2017.05.011. Epub 2017 Jul 1.

11）Watanabe Y, et al：Echo intensity obtained from ultrasonography images reflecting muscle strength in elderly men. Clin Interv Aging 2013；8：993-998

12）Cadore EL, et al：Echo intensity is associated with skeletal muscle power and cardiovascular performance in elderly men. Exp Gerontol 2012；47：473-478

13）Yuguchi S, et al：Gastrocnemius thickness by ultrasonography indicates the low skeletal muscle mass in Japanese elderly people. Arch Gerontol Geriatr 2020；90：104093

14）Young HJ, et al：Measurement of intramuscular fat by muscle echo intensity. Muscle Nerve 2015；52：963-971

15）Chen LK, et al：Asian working group for sarcopenia：2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc 2020；21：300-307

16）McDermott MM, et al：Lower extremity ischemia, calf skeletal muscle characteristics, and functional impairment in peripheral arterial disease. J Am Geriatr Soc 2007；55：400-406

17）Pillen S, et al：Muscle ultrasound in neuromuscular disorders. Muscle Nerve 2008；37：679-693

18）Yamada M, et al：Differential characteristics of skeletal muscle in community-dwelling older adults. J Am Med Dir Assoc 2017；18：807

19）Cruz-Jentoft AJ, et al：Sarcopenia：European consensus on definition and diagnosis：report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing 2010；39：412-423

20）Goodpaster BH, et al：The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults：the health, aging and body composition study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006；61：1059-1064

21）Gardner AW, et al：Lack of functional benefits following infrainguinal bypass in peripheral arterial occlusive disease patients. Vasc Med 2001；6：9-14

22）McDermott MM, et al：Pathophysiological changes in calf muscle predict mobility loss at 2-year follow-up in men and women with peripheral arterial disease. Circulation 2009；120：1048-1055