理学療法ジャーナル56巻9号

2022年09月発行

症例報告

理学療法と適切なフットウェア使用が有効であった多発性糖尿病性足潰瘍の1例

著者： 平井勝¹ 大熊克信¹ 渡邉亜紀² 宮田聡子³

所属機関： ¹さいたま市民医療センター診療技術部リハビリテーション科 ²さいたま市民医療センター看護部 ³さいたま市民医療センター皮膚科

ページ範囲：P.1103 - P.1108

要旨　糖尿病は，末梢閉塞性動脈疾患の危険因子の1つであり，動脈硬化や動脈閉塞を有する糖尿病患者では，皮膚潰瘍や壊疽から切断に至る症例も少なくない．今回筆者らは，右足の壊疽によりすでに右下腿を切断し，義足を装着している糖尿病患者に生じた難治性の潰瘍症例を経験した．本症例は，左第1，5趾，左踵の3か所に潰瘍を形成し，血管内手術に加えて，理学療法士による靴の選択や調整と右義足を健側として使用する歩行方法に改善を図ることで，歩行能力とQOLを維持したまま下肢救済ができた．理学療法士の役割は，運動療法に主眼が置かれる傾向にあるが，患者の病状に合ったフットウェアの選択は，社会生活をサポートする点で非常に重要である．当院では，理学療法士が外来診療に加わっている．そのメリットは，通常の診療では気づかれない患者個々の生活上の問題点を明確にし，それらを解決に導ける点であると考えている．

参考文献

1）Norgren L, et al：Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Diseases（TASCⅡ）. J Vasc Surg 2007；45：S5-S67

2）Armstrong DG, et al：Diabetic foot ulcers and their recurrence. N Engl J Med 2017；376：2367-2375

3）Narres M, et al：Incidence of lower extremity amputations in the diabetic compared with the non-diabetic population：a systematic review. PLOS ONE 2017；28：e0182081. doi：10.1371/journal.pone.0182081.eCollection 2017.

4）寺師浩人：糖尿病性足潰瘍の治療と管理．医事新報2019；4960：17-22

5）2014年度合同研究班報告：末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン（2015改訂版）．https://plaza.umin.ac.jp/~jscvs/wordpress/wp-content/uploads/2020/06/JCS2015_miyata_h.pdf（2020年9月30日閲覧）

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7）榊　聡子：重症下肢虚血と理学療法—トータルフットマネジメントの実際．PTジャーナル2016；50：827-832

8）野村卓生，他（編）：身体機能・歩行動作からみたフットケア．pp66-67，文光堂，2016

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10）吉田耕治，他：糖尿病患者の足底圧の再現と歩行様式別の歩行指導の検討．川崎医療福祉会誌2019；29：75-80

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