理学療法ジャーナル57巻1号

2023年01月発行

報告

腰痛患者のドローイン動作における腹横筋と内腹斜筋の筋厚変化率

著者： 池田俊史¹ 吉川優樹²

所属機関： ¹医療法人社団智里会洋光台中央整形外科クリニック ²医療法人社団智里会やそだ整形外科リウマチクリニック

ページ範囲：P.103 - P.107

要旨　【目的】超音波画像診断装置を使用し，腰痛患者のドローイン動作における腹横筋・内腹斜筋の動態を検討することを目的とした．【方法】対象は腰痛群18名，健常群17名で，腰痛群は3か月以上腰部に痛みが持続している，もしくは軽減と増悪を繰り返している状態とした．測定筋は腹横筋と内腹斜筋とし，測定には超音波画像診断装置を使用した．プローブの位置は前腋窩線における肋骨縁と腸骨稜の中央部とし，安静吸気終息時とドローイン時の腹横筋と内腹斜筋の左右の筋厚を計測した．運動課題は ① 安静吸気，② ドローインとし，ドローインは「息を吐きながらお腹を凹ませてください」と指示した．【結果】両群で安静時およびドローイン時の筋厚に有意差はみられなかった．腰痛群では腹横筋の筋厚変化率が有意に小さく（p＜0.05），内腹斜筋の筋厚変化率が有意に大きかった（p＜0.05）．【結論】慢性腰痛患者のドローインでは腹横筋の筋活動が低下し，内腹斜筋が優位に働いており，腹横筋の選択的収縮は十分に行えていないと考えられた．

参考文献

1）Bergmark A：Stability of the lumber spine：a study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand Suppl 1989；230：20-24

2）Richardson C, et al（著），斎藤昭彦（訳）：腰痛に対するモーターコントロールアプローチ．pp168-175，医学書院，2008

3）太田　恵，他：慢性腰痛者に対する体幹深層筋に注目した運動療法の効果—腹筋群の筋厚と非対称性の変化．日臨スポーツ医会誌2012；20：72-78

4）Grenier SG, et al：Quantification of lumbar stability by using 2 different abdominal activation strategies. Arch Phys Med Rehabil 2007；88：54-62

5）太田　恵：慢性腰痛に対する運動療法の効果．金岡恒治，他（編）：腰痛の病態別運動療法—体幹筋機能向上プログラム．pp93-94，文光堂，2016

6）西村里津，他：Draw-in動作が側腹筋へ与える影響—腰痛体操にDraw-in動作を併用した場合．保健科研誌2015；12：59-64

7）大谷啓尊，他：超音波診断装置を用いた側腹筋肥厚計測とその信頼性．臨スポーツ医2011；28：233-235

8）村上幸士，他：腰痛の有無にて比較した腹部筋群の筋厚—超音波画像を使用して．理療科2010；25：893-897

9）日本整形外科学会，他（監修），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会（編）：腰痛診療ガイドライン2019，改訂第2版．pp7-8，南江堂，2019

10）越　草太，他：指示の違いが腹横筋収縮に及ぼす影響．理療長野2012；41：74-75

11）McMeeken JM, et al：The relationship between EMG and change in thickness of transversus abdominis. Clin Biomech（Bristol, Avon）2004；19：337-342

12）堀　弘明，他：腹横筋厚変化率および骨盤傾斜角・股関節形態からみた変形性股関節症患者の特徴．理学療法学2016；43：213-221

13）河合　恒，他：超音波測定による大腿前面の筋の硬さと膝伸展筋力の関係．理療科2010；25：969-975

14）Hodges P, et al：Intervertebral stiffness of the spine is increased by evoked contraction of transversus abdominis and the diaphragm：in vivo porcine studies. Spine（Phila Pa 1976）2003；28：2594-2601

15）Barker PJ, et al：Effects of tensioning the lumbar fasciaeon segmental stiffness during flexion and extension：Young Investigator Award winner. Spine（Phila Pa 1976）2006；31：397-405

16）大久保雄：各体幹筋の機能解剖．金岡恒治，他（編）：腰痛の病態別運動療法—体幹筋機能向上プログラム．pp38-39，文光堂，2016

17）樋口善英，他：超音波診断装置を用いた腹横筋の機能評価．徒手的理療2002；2：11-14

18）杉本穂高，他：健常者における腹部引き込み運動時の腹囲周径変化率と超音波診断装置による側腹筋群筋厚変化率の関係性．日基礎理療誌2016；20：288

19）斉藤　嵩，他：超音波Shear Wave elastographyを用いた筋硬度評価による腹横筋活動の検討．理学療法学2020；47（suppl-1）：228

20）金子秀雄，他：姿勢が側腹筋厚に及ぼす影響．理療科2006；21：255-259

21）出間順子，他：口頭指示の違いが腹横筋エクササイズに与える影響．理療長野2007；36：58-60