理学療法ジャーナル57巻10号

2023年10月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第7回

胸部大動脈瘤

著者： 中尾周平¹ 窪薗琢郎²

所属機関： ¹鹿児島大学病院リハビリテーション部 ²鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内科学

ページ範囲：P.1147 - P.1152

症例情報

●患者情報：80歳台，男性，要支援1（デイケア1回/週），喫煙・飲酒歴不明．

●現病歴：大動脈弓部囊状動脈瘤の診断で近医通院中であったが，X−1年半より自己中断．X年に意識消失を主訴に近医へ救急搬送され，造影 computed tomography（CT）検査で動脈瘤拡大を認めた．その後，手術目的に当院へ入院となった．胸部大動脈瘤の弓部大動脈置換術（オープンステントグラフト）後．

●身体所見：身長148.0cm，体重49.0kg，Body Mass Index（BMI）22.4kg/m²，血圧163/80mmHg，心拍数95回/分，酸素飽和度（SpO₂）96％（室内気），体温36.7℃，呼吸音 清，副雑音なし，末梢冷感なし，末梢浮腫なし．

●既往歴：肺気腫，アルツハイマー型認知症，慢性腎不全，逆流性食道炎．

●内服薬：ガランタミン臭化水素酸塩，メマンチン塩酸塩，ボノプラザンフマル酸塩．

●血液生化学検査：白血球（WBC）10,930/μL，ヘモグロビン（Hb）13.5g/dL，推算糸球体濾過量（eGFR）56.2mL/分/1.73m²，C-reactive protein（CRP）0.58mg/dL，アルブミン（Alb）3.2g/dL，プロトロンビン時間国際標準比（PT-INR）0.91，Dダイマー10.8μg/mL．

●呼吸機能検査：％肺活量101.6％，一秒率58.55％．

●足関節上腕血圧比：右1.09，左1.14．

参考文献

1）日本循環器学会，他：2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン．2020．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf（2023年2月10日閲覧）

2）日本循環器学会，他：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．2021．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf（2023年2月10日閲覧）