理学療法ジャーナル57巻11号

2023年11月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第8回

大動脈弓の石灰化

著者： 中尾周平¹ 窪薗琢郎²

所属機関： ¹鹿児島大学病院リハビリテーション部 ²鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内科学

ページ範囲：P.1271 - P.1275

症例情報

●患者情報：80歳台後半，男性，要介護認定なし．喫煙歴あり（20本/日×35年），現在は禁煙．機会飲酒あり．

●現病歴：X−7年より心臓超音波（以下，心エコー）図検査にて中等度大動脈弁狭窄症を認め，半年ごとのフォローを受けていた．X−3年より労作時呼吸困難感を自覚し，重症大動脈弁狭窄症（severe AS）に進行していたため，X年に経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）目的に入院となった．

●身体所見：身長166.4cm，体重69.9kg，Body Mass Index（BMI）25.4kg/m²，血圧132/89mmHg，心拍数80回/分台（心房細動あり），酸素飽和度（SpO₂）98％（室内気），体温36.0℃，呼吸音 清，副雑音なし．末梢冷感なし，末梢浮腫なし．心音 第2肋間胸骨右縁に頸部に放散するLevine Ⅲ/Ⅳの収縮期駆出性雑音．

●既往歴：心房細動，高血圧，2型糖尿病，脂質異常症，慢性腎不全．

●内服薬：アゾセミド，アトルバスタチン．

●血液生化学検査：白血球（WBC）5,570/μL，ヘモグロビン（Hb）12.6g/dL，推算糸球体濾過量（eGFR）41.8mL/分/1.73m²，C-reactive protein（CRP）0.19mg/dL，アルブミン（Alb）3.2g/dL，脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）557.2pg/mL．

●心エコー図検査：左室駆出率43.4％，左房径52.0mm，大動脈弁口面積0.63m²，平均圧較差55.1mmHg，大動脈弁最大血流速度4.67m/秒．

参考文献

1）日本循環器学会，他：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．2021

2）樋口　妙，他：TAVIの心臓リハビリテーション．日本臨牀2019；77（増刊号1）：550-560