理学療法ジャーナル57巻11号

2023年11月発行

Close-up HADって何だろう？

疾患別のHAD—呼吸器疾患患者のHAD

著者： 髙橋佑太¹

所属機関： ¹聖路加国際病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.1335 - P.1337

はじめに

　2006年度に疾患別リハビリテーション料が診療報酬制度に導入され，2013年の時点では呼吸器リハビリテーション料の算定割合は運動器リハビリテーション料，脳血管疾患等リハビリテーション料に次いで3番目に多いとされている^1）．その一方で，本邦における呼吸リハビリテーションの普及は不十分であり^2），特に外来や在宅での呼吸リハビリテーションを提供できる施設は限られている．そのため理学療法士がかかわるのは，多くの場合は入院中の呼吸器疾患患者であると考えられる．

　呼吸器疾患による入院患者はそのほとんどが何らかの原因による急性呼吸不全を呈しており，労作時呼吸困難をはじめとした自覚症状や入院環境などによって活動性の低下を余儀なくされる．その結果として ADL 能力の低下を生じる患者は多く，入院関連機能障害（hospitalization-associated disability：HAD）を念頭に置いた理学療法が患者の生活復帰に重要な役割を担うことになる．

参考文献

1）日本理学療法士協会：理学療法士協会の現在．http://50th.japanpt.or.jp/trend/（2023年8月5日閲覧）

2）植木　純，他：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日呼吸ケアリハ会誌2018；27：95-114

3）Covinsky KE, et al：Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses：increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc 2003；51：451-458

4）Fukuchi Y, et al：COPD in Japan：the Nippon COPD epidemiology study. Respirology 2004；9：458-465

5）McCusker J, et al：Predictors of functional decline in hospitalized elderly patients：a systematic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002；57：M569-M577

6）Zisberg A, et al：Hospital-associated functional decline：the role of hospitalization processes beyond individual risk factors. J Am Geriatr Soc 2015；63：55-62

7）Dekhuijzen PN, et al：Steroid-induced myopathy and its significance to respiratory disease：a known disease rediscovered. Eur Respir J 1992；5：997-1003

8）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）：JAID/JSC感染症治療ガイド2019．ライフサイエンス出版，2019

9）Palleschi L, et al：Functional recovery of elderly patients hospitalized in geriatric and general medicine units. The PROgetto DImissioni in GEriatria Study. J Am Geriatr Soc 2011；59：193-199

10）Zelada MA, et al：Reduction of functional deterioration during hospitalization in an acute geriatric unit. Arch Gerontol Geriatr 2009；48：35-39

11）Loyd C, et al：Prevalence of Hospital-Associated Disability in Older Adults：A Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2020；21：455-461

12）髙橋佑太，他：間質性肺疾患患者における入院関連能力低下の発生率と臨床的アウトカムへの影響—2施設共同前向き観察研究．理学療法学2021；48：590-597