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Close-up HADって何だろう？
疾患別のHAD—呼吸器疾患患者のHAD
著者： 髙橋佑太1
所属機関： 1聖路加国際病院リハビリテーション科
ページ範囲：P.1335 - P.1337
文献購入ページに移動はじめに
2006年度に疾患別リハビリテーション料が診療報酬制度に導入され，2013年の時点では呼吸器リハビリテーション料の算定割合は運動器リハビリテーション料，脳血管疾患等リハビリテーション料に次いで3番目に多いとされている1）．その一方で，本邦における呼吸リハビリテーションの普及は不十分であり2），特に外来や在宅での呼吸リハビリテーションを提供できる施設は限られている．そのため理学療法士がかかわるのは，多くの場合は入院中の呼吸器疾患患者であると考えられる．
呼吸器疾患による入院患者はそのほとんどが何らかの原因による急性呼吸不全を呈しており，労作時呼吸困難をはじめとした自覚症状や入院環境などによって活動性の低下を余儀なくされる．その結果として ADL 能力の低下を生じる患者は多く，入院関連機能障害（hospitalization-associated disability：HAD）を念頭に置いた理学療法が患者の生活復帰に重要な役割を担うことになる．
2006年度に疾患別リハビリテーション料が診療報酬制度に導入され，2013年の時点では呼吸器リハビリテーション料の算定割合は運動器リハビリテーション料，脳血管疾患等リハビリテーション料に次いで3番目に多いとされている1）．その一方で，本邦における呼吸リハビリテーションの普及は不十分であり2），特に外来や在宅での呼吸リハビリテーションを提供できる施設は限られている．そのため理学療法士がかかわるのは，多くの場合は入院中の呼吸器疾患患者であると考えられる．
呼吸器疾患による入院患者はそのほとんどが何らかの原因による急性呼吸不全を呈しており，労作時呼吸困難をはじめとした自覚症状や入院環境などによって活動性の低下を余儀なくされる．その結果として ADL 能力の低下を生じる患者は多く，入院関連機能障害（hospitalization-associated disability：HAD）を念頭に置いた理学療法が患者の生活復帰に重要な役割を担うことになる．
参考文献
1）日本理学療法士協会：理学療法士協会の現在．http://50th.japanpt.or.jp/trend/（2023年8月5日閲覧）
2）植木 純，他：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日呼吸ケアリハ会誌2018；27：95-114
3）Covinsky KE, et al：Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses：increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc 2003；51：451-458
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8）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）：JAID/JSC感染症治療ガイド2019．ライフサイエンス出版，2019
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10）Zelada MA, et al：Reduction of functional deterioration during hospitalization in an acute geriatric unit. Arch Gerontol Geriatr 2009；48：35-39
11）Loyd C, et al：Prevalence of Hospital-Associated Disability in Older Adults：A Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2020；21：455-461
12）髙橋佑太，他：間質性肺疾患患者における入院関連能力低下の発生率と臨床的アウトカムへの影響—2施設共同前向き観察研究．理学療法学2021；48：590-597
掲載誌情報
