理学療法ジャーナル57巻11号

2023年11月発行

連載 難しい症例のみかた・第5回

糖尿病を有し，足部潰瘍により入院となった多疾患合併症例への対応

著者： 田村由馬¹ 髙橋もも¹

所属機関： ¹獨協医科大学日光医療センターリハビリテーション科

ページ範囲：P.1354 - P.1356

　糖尿病患者数は年々増加傾向にあり，高齢者がその多くを占める^1）．糖尿病の代表的な合併症は細小血管障害による糖尿病性網膜症，末梢神経障害，糖尿病性腎症であり，多様な臨床症状を呈し，日常生活に制限を加える可能性がある．また糖尿病は心血管疾患の基礎疾患として理学療法の対象患者においても多く合併する．

　糖尿病は虚血性心疾患（coronary artery disease：CAD）より下肢動脈疾患（lower extremity artery disease：LEAD）の合併に強く影響し^2），糖尿病患者の19〜34％は生涯にわたって足潰瘍に悩まされるといわれている^3）．REACH registryでは，LEADの約50％にCAD，約25％に脳卒中を合併していると報告されている^4）．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年国民健康・栄養調査結果の概要．https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou_7.pdf（2017年9月21日閲覧）

2）Takahara M, et al：Diabetes mellitus and other cardiovascular risk factors in lower-extremity peripheral artery disease versus coronary artery disease：an analysis of 1,121,359 cases from the nationwide databases. Cardiovasc Diabetol 2019；18：155. doi：10.1186/s12933-019-0955-5.

3）Armstrong DG, et al：Diabetic foot ulcers and their recurrence. N Engl J Med 2017；376：2367-2375

4）Steg PG, et al：One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2007；297：1197-1206

5）Ohara T, et al：Glucose tolerance status and risk of dementia in the community：the Hisayama study. Neurology 2011；77：1126-1134

6）Luo X, et al：Factors influencing self-management in Chinese adults with type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health 2015；12：11304-11327

7）斉藤雅茂：高齢期の社会的孤立に関連する諸問題と今後の課題．老年社会科学2013；35：60-66