理学療法ジャーナル57巻3号

2023年03月発行

特集 システムとしての姿勢制御—メカニズムの解明から臨床応用まで

—エディトリアル—システムとしての姿勢制御—メカニズムの解明から臨床応用まで

著者： 森岡周¹

所属機関： ¹畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター

ページ範囲：P.258 - P.259

　「立つ」，「歩く」といった基本的動作能力の改善・向上を目的に理学療法が展開されることは言うまでもない．なかでも安定した立位姿勢の実現は，歩行を含めた日常生活を支える身体運動・動作の基盤となるが，神経疾患や運動器疾患を呈した場合，あるいは加齢によって姿勢バランスの安定性が失われてしまうと，結果として，日常生活における活動を阻害してしまう．

　他方，姿勢動揺が減少し，見かけ上安定しているようにみえても，それだけでは姿勢制御が正常化しているとは言えない．例えば，パーキンソン病では健康な若年者よりも姿勢動揺が減少することが報告されている^1）．一方で，パーキンソン病では動揺周波数が高周波化するといった質的な変化がみられることがわかっている^2）．動揺周波数の高周波化は姿勢制御における関節の剛直化を示すと言われており^3），最近では，このような関節の剛直化は，過度な意識に基づく姿勢制御によって起こると言われ，むしろ柔軟的な制御を奪ってしまうと問題視されている．こうした問題を捉えるために，姿勢制御評価においては，動揺の増大／減少といった量的指標のみならず，動揺速度や周波数といった質的指標も捉えるべきであると言われるようになってきた．そして，姿勢動揺の減少のみを目的としたステレオタイプな理学療法の呪縛を解く必要もあると言えるであろう．

参考文献

1）Matsuda F, et al：Postural flexibility during quiet standing in healthy elderly and patients with Parkinson's disease. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc 2016：29-32

2）Suzuki Y, et al：Postural instability via a loss of intermittent control in elderly and patients with Parkinson's disease：a model-based and data-driven approach. Chaos 2020；30：113140. doi：10.1063/5.0022319

3）Reynolds RF：The ability to voluntarily control sway reflects the difficulty of the standing task. Gait Posture 2010；31：78-81