理学療法ジャーナル57巻3号

2023年03月発行

Close-up リウマチ今昔物語

関節リウマチの治療—変わったことと変わらないこと

著者： 神野定男¹²

所属機関： ¹ハワイ大学 Queens Medical Center リウマチ膠原病内科 ²神戸大学医学部附属病院膠原病リウマチ内科

ページ範囲：P.320 - P.324

関節リウマチの診断の変遷と実際

1．分類基準の変遷

　関節リウマチの診断には，1987年の米国リウマチ学会（American College of Rheumatology：ACR）による分類基準が長い間使われてきた．しかし，この基準では早期の患者を関節リウマチと診断できないことがあり，早期診断の基準としては不十分と指摘されていた．

　このような状況から，2010年にACRおよび欧州リウマチ学会が合同で新しい分類基準を発表した^1）．この基準では，少なくとも1つ以上の関節で腫れを伴う炎症［滑膜炎（関節の中の滑膜の炎症）］がみられ，その原因として関節リウマチ以外の病気が認められない場合に，① 症状がある関節の数，② リウマトイド因子または抗シトルリン化ペプチド（cyclic citrullinated peptide：CCP）抗体の発現，③ C-reactive protein（CRP）または赤沈といった採血での炎症反応，④ 症状が続いている期間，の4項目についてのそれぞれの点数を合計し，6点以上であれば関節リウマチと分類する．

参考文献

1）Aletaha D, et al：2010 rheumatoid arthritis classification criteria：an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010；69：1580-1588

2）日本リウマチ学会：ACR/EULAR新分類基準の検証結果について．2012．https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/news120115/（2023年1月23日閲覧）

3）Kawahito, et al：Drug treatment algorithm and recommendations from the 2020 update of the Japan College of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of rheumatoid arthritis-secondary publication. Mod Rheumatol 2023；33：21-35

4）Smolet, et al：Treating rheumatoid arthritis to target：recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010；69：631-637

5）Yamanaka Y, et al：A large observational cohort study of rheumatoid arthritis, IORRA：Providing context for today's treatment options. Mod Rheumatol 2020；30：1-6. doi：10.1080/14397595.2019.1660028

6）Nakajima A, et al：Prevalence of patients with rheumatoid arthritis and age-stratified trends in clinical characteristics and treatment, based on the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups of Japan. Int J Rheum Dis 2020；23：1676-1684