理学療法ジャーナル57巻4号

2023年04月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第1回【新連載】

重症慢性閉塞性肺疾患

著者： 名倉弘樹¹² 及川真人¹² 花田匡利¹² 竹内里奈¹ 神津玲¹²

所属機関： ¹長崎大学病院リハビリテーション部 ²長崎大学大学院医歯薬学総合研究科理学療法学分野

ページ範囲：P.371 - P.375

症例情報

●患者情報：70歳台，男性．

●現病歴：5年前に慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）と診断され，2年前より在宅酸素療法が導入された．呼吸困難の進行を認め，精査目的に当院入院となった．

●身体所見：Body Mass Index（BMI）16.1kg/m²．呼吸数23回/分，頸部呼吸補助筋群の収縮・肥大を伴う胸式呼吸パターンであり，胸郭拡張運動は低下．打診上，全肺野に鼓音を，聴診では，全肺野にて肺胞呼吸音の減弱，強制呼気時に喘鳴を聴取した．

●呼吸困難：modified Medical Research Council 息切れスケール　グレード3．

●呼吸機能検査：肺活量（％予測値）1.32L（40.0％），努力性肺活量（％予測値）1.15L（34.8％），1秒量（％予測値）0.45L（18.8％），1秒率39.1％．

●動脈血液ガス所見（酸素1L/分投与下）：pH 7.36，PaO₂ 50.7Torr，PaCO₂ 53.7Torr，HCO₃⁻ 30.7mEq/L．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2022，第6版．メディカルレビュー，2022

2）Evans RA, et al：Pulmonary rehabilitation is successful for COPD irrespective of MRC dyspnoea grade. Respir Med 2009；103：1070-1075

3）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，他（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル—運動療法，第2版．照林社，2012

4）神津　玲，他：慢性閉塞性肺疾患患者に対する横隔膜呼吸法の臨床的問題点．日呼吸管理会誌2003；13：307-310

5）植木　純，他：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日呼ケアリハ学誌2018；27：95-114