理学療法ジャーナル57巻4号

2023年04月発行

Close-up 最新物理療法

拡散型圧力波治療

著者： 大森康高¹ 杉浦史郎¹² 西川悟³

所属機関： ¹西川整形外科リハビリテーション部 ²千葉大学大学院医学研究院環境生命医学 ³西川整形外科

ページ範囲：P.451 - P.456

はじめに

　体外衝撃波治療（extracorporeal shock wave therapy）の歴史は結石破砕治療から始まった．整形外科領域では骨形成誘導能を利用して，骨折の遷延癒合・偽関節の治療に用いられた^1）という背景がある．本邦でも基礎研究が行われ^2），2012年に難治性足底腱膜炎に対する保険診療が認められた．

　体外衝撃波治療の適応疾患や禁忌事項については，2016年に国際衝撃波学会（International Society for Medical Shockwave Treatment：ISMST）により発表されたコンセンサス^3）が普及し，さまざまな疾患に行われている．

　体外衝撃波は集束型体外衝撃波（focused shock wave：FSW）と拡散型圧力波（radial pres-sure wave：RPW）の2つに分けられる．FSWとRPWの違いは，FSWは衝撃波を集束させて高いエネルギーを深部に到達することが可能であるのに対し，RPWはエネルギーが放射状に伝播するため浅い領域で有効である^3）という点である．疾患や治療部位の深度，組織（皮膚，筋膜，筋，腱，脂肪体，靱帯，関節包，骨など）を考え，選択する必要性がある．

　西川整形外科（以下，当院）では2017年からRPW（フィジオショックマスター^®，Gymna社）を導入し体外衝撃波治療を実施している．本稿では，体外衝撃波治療の臨床効果，禁忌事項とRPW治療の有害事象，当院で実施してきた臨床応用について解説する．

参考文献

1）Valchanou VD, et al：High energy shock waves in the treatment of delayed and nonunion of fractures. Int Orthop 1991；15：181-184

2）Saisu T, et al：Effects of extracorporeal shock waves on immature rabbit femurs. J Pediatr Orthop B 2004；13：176-183

3）Eid J：Consensus statement on ESWT indications and contraindications. 2016. http://www.shockwavetherapy.org/about-eswt/indications/（2022年12月5日閲覧）

4）見目智紀：体外衝撃波の基礎研究．関節外科2022；41：6-12

5）Takahashi N, et al：Second application of low-energy shock waves has a cumulative effect on free nerve endings. Clin Orthop Relat Res 2006；443：315-319

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7）Schmitz C, et al：Treatment of chronic plantar fasciopathy with extracorporeal shock waves（review）. J Orthop Surg Res 2013；8：31. doi：10.1186/1749-799X-8-31

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9）井上純爾，他：体外衝撃波治療の歴史．日本運動SHOCK WAVE研究会（編）：運動器の体外衝撃波治療マニュアル．pp33-40，日本医事新報社，2022

10）Król P, et al：Focused and radial shock wave therapy in the treatment of tennis elbow：a pilot randomised controlled study. J Hum Kinet 2015；47：127-135

11）大森康高，他：上腕骨内側上顆炎に対する拡散型圧力波治療の治療効果について．JOSKAS 2020；45：290-291

12）Gerdesmeyer L, et al：Radial extracorporeal shock wave therapy is safe and effective in the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis. Am J Sports Med, 2008；11：2100-2109

13）大森康高，他：足底腱膜炎に対する拡散型圧力波治療の即時効果と1カ月後の動作時痛について．JOSKAS 2021；46：202-203

14）水谷仁一，他：関節拘縮に対する拡散型圧力波の実際．関節外科2022；41：86-95

15）Morgan JPN, et al：Return to play after treating acute muscle injuries in elite football players with radial extracorporeal shock wave therapy. J Orthop Surg Res 2021；16：708. doi：10.1186/s13018-021-02853-0