理学療法ジャーナル57巻5号

2023年05月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第2回

間質性肺疾患

著者： 竹内里奈¹ 名倉弘樹¹² 及川真人¹² 花田匡利¹² 神津玲¹²

所属機関： ¹長崎大学病院リハビリテーション部 ²長崎大学大学院医歯薬学総合研究科理学療法学分野

ページ範囲：P.499 - P.504

症例情報

●基本情報：50歳台，男性．過去喫煙（30本/日，34年間）

●診断名：特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）

●主訴：労作時呼吸困難

●現病歴：X−3か月にIPFの診断にて，在宅酸素療法（安静時1L/分，労作時6L/分）の導入ならびに抗線維化薬の投与が開始された．呼吸機能の低下が進行し，脳死肺移植術適否のための精査目的でX日に入院となった．

●呼吸機能検査：努力性肺活量（％予測値）3.8L（104.4％），1秒量（％予測値）3.1L（106.1％），1秒率83.2％，一酸化炭素肺拡散能（％予測値）7.9mL/分/mmHg（38.6％）

●呼吸困難：modified Medical Research Council息切れスケール グレード3

●身体所見：呼吸数20回/分，吸気時の頸部呼吸補助筋群の収縮あり，胸郭拡張運動は減少．両側下葉背側に捻髪音を聴取．四肢末梢は冷感，ばち指を認めた．

参考文献

1）日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会（編）：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022，改訂第4版．南江堂，2022

2）Hansell DM, et al：Fleischner Society：glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008；246：697-722

3）Molgat-Seon Y, et al：Patterns of cardiopulmonary response to exercise in fibrotic ILD. Eur Respir SocMonogr 2018；80：128-145

4）植木　純，他：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日呼ケアリハ学誌2018；27：95-114

5）Donald AM, et al：Mechanism of greater oxygen desaturation during walking compared with cycling in patients with COPD. Chest 2011；140：351-358

6）Collard HR, et al：Changes in clinical and physiologic variables predict survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2003；168：538-542

7）Egan J, et al：Lung function estimates in idiopathic pulmonary fibrosis：the potential for a simple classification. Thorax 2005；60：270-273